Руководство по судебной медицине

Производство судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств предусматривает в том числе их лабораторное и инструментальное исследование, в частности судебно-гистологическое, биологическое и цитологическое, медикогенетическое и медико-криминалистическое, спектрографическое, судебно-химическое и биохимическое. Выбор методик, характер и количество направляемых для исследования объектов в каждом конкретном случае определяются экспертом, производящим экспертизу.

Лабораторное и инструментальное исследование тканей и выделений человека осуществляют в соответствующих подразделениях судебно-медицинской лаборатории и в судебно-гистологическом отделении отдела экспертизы трупов государственных экспертных учреждений врачи, сертифицированные по специальности «Судебно-медицинская экспертиза», прошедшие дополнительную подготовку по исследованию вещественных доказательств с учетом их объектной и методической направленности.

Судебно-гистологическое исследование тканей проводят для установления наличия и оценки патологических изменений, обусловленных насильственными воздействиями или заболеваниями, определения прижизненности и давности причинения повреждений, а также решения иных вопросов, связанных с определением микроскопической структуры органов и тканей.

Во всех случаях окраску гистологических срезов производят гематоксилином и эозином, а в необходимых случаях:

Для определения ряда патологических состояний возможно применение также специальных методов исследования — фазово-контрастного, люминесцентного, в поляризованном свете и др.

Объектами судебно-биологического и судебно-цитологического исследования являются частицы органов и тканей вплоть до изолированных клеток, кровь, выделения (сперма, влагалищное содержимое, слюна, секрет молочных желез, кал), а также волосы.

Производством судебно-биологического и судебно-цитологического исследования может быть установлено:

При производстве судебно-биологической экспертизы используется широкий спектр современных лабораторных и инструментальных методик исследования: микроспектрометрия, тонкослойная хроматография, серологические реакции (абсорбции в количественной модификации, абсорбции-элюции, смешанной агглютинации), биохимические и иммунологические (иммуноэлектрофорез, иммуно- флюоресцентный анализ) реакции и др.

Медико-генетическое исследование (молекулярно-генетическое, генотипоскопическое исследование) вещественных доказательств проводят в целях определения индивидуализирующих признаков биологических объектов на уровне геномной ДНК.

Производство медико-генетического исследования позволяет:

Объектами генетической экспертизы являются следы и иные объекты биологического происхождения от живых лиц и трупов, а также материалы уголовных и гражданских дел, при исследовании которых требуются специальные познания в области судебной медицины, молекулярной биологии и генетики.

Базовыми технологиями геномного идентификационного анализа, применяемыми в судебно-медицинской экспертной практике, являются анализ полиморфизма длины амплифицированных фрагментов (ПДАФ) ДНК и анализ полиморфизма нуклеотидных последовательностей ДНК.

Проведение исследования предусматривает установление в выделенной из объекта ДНК индивидуальных аллельных состояний (генотипов) определенных полиморфных локусов, которые могут служить идентификационными признаками объекта при их сопоставлении с аналогичными параметрами объектов сравнения; последующую индивидуализацию аллельных профилей или гаплотипов исследуемых ДНК и их сравнительный анализ в целях установления генетической идентичности (тождества происхождения) либо в случаях отрицательного результата идентификации — генетического различия объектов, участвующих в идентификационном процессе.

Лучшие результаты дает исследование жидкой крови. В пятнах, особенно смешанных, выделение ДНК может быть существенно затруднено из-за негативного влияния на них ряда экзогенных факторов, в связи с чем решение вопроса о принадлежности выделений и крови определенному лицу не всегда возможно.

В тех случаях, когда из-за выраженных трупных изменений ядра клеток уже разрушились, половую принадлежность биологических следов и объектов устанавливают путем выявления гипервариабельных участков X- и Y-хромосом, имеющих гомологичные гены амелогенина, кодирующие один из белков зубной эмали. В X- и Y-хромосомах этот ген несколько отличается по нуклеотидной последовательности. При амплификации различающегося фрагмента X- и Y-хромо- сомы получают последовательности разной длины, выявление которых позволяет определить генетический пол индивида.

Медико-криминалистическое исследование производят в целях решения диагностических, идентификационных и ситуационных экспертных задач. Его объектами являются следы-повреждения и следы-наложения на теле человека, а также связанные с ними по происхождению аналогичные следы на одежде, возникшие в результате:

Исследованию могут быть подвергнуты документированные отображения свойств указанных следов и процессов их возникновения в виде словесно-речевых, графических, фотографических, рентгенографических, математических и других моделей в материалах уголовного дела и медицинских документах; предполагаемые орудия травмы (проверяемые объекты) и отображения их следов в различного вида моделях; объекты со следами повреждений, в том числе полученные экспериментально.

В рамках медико-криминалистического исследования выделяют трасологическое, баллистическое, микрологическое исследования, исследования в целях отождествления личности и реконструкции событий.

Судебно-медицинское трасологическое исследование объектов экспертизы позволяет выявить наличие следов, установить их вид, механизм и условия образования; определить свойства орудия травмы и осуществить его отождествление; установить целое по его частям.

Производством судебно-медицинского баллистического исследования устанавливают:

Судебно-медицинским микрологическим исследованием устанавливают наличие на одежде, теле трупа, в повреждениях и тканях тела инородных микрообъектов, в том числе диатомового планктона и элементов псевдопланктона, его качественный и количественный состав, место и время утопления; факт переноса (внедрения) веществ и микрообъектов с орудия травмы на одежду и тело потерпевшего и наоборот.

Судебно-медицинское исследование в целях отождествления личности позволяет определить:

Судебно-медицинские исследования по реконструкции событий (ситуационные исследования) осуществляют в целях определения соответствия показаний участников событий о динамике причинения телесных повреждений объективным данным, полученным следственным и экспертным путем, а также установления возможности образования исследуемых повреждений (следов) при конкретных обстоятельствах и условиях.

Общий порядок проведения медико-криминалистического исследования определяют с учетом основных положений теории криминалистической идентификации в зависимости от вида исследования. Как правило, он предусматривает подготовительный этап, наблюдение и фиксацию исследуемых объектов, при необходимости экспериментальное моделирование процессов и объектов экспертизы, применение аналитических методов исследования и как итог — формулирование выводов.

Подготовительный этап включает изготовление макропрепаратов, не свойственных судебно-гистологическим исследованиям препаратов тканей тела, микрошлифов костей и зубов, микропрепаратов волос, текстильных материалов с повреждениями, а также инородных наложений и включений, реставрацию объектов исследования, наливку органов, тканей и раневых каналов рентгеноконтрастными и красящими веществами, озоление, высушивание и другие виды подготовки объектов для их последующего исследования.

В целях наблюдения и фиксации объектов используют:

Аналитические методы исследования объектов экспертизы включают:

Спектрографическое исследование вещественных доказательств и иных объектов производят в целях выявления природы загрязнения или инородных включений в повреждениях; установления орудия травмы по отложениям металлов в зоне повреждения на теле и одежде пострадавшего; диагностики повышенного содержания отдельных металлов и токсичных органических соединений в органах, тканях, жидкостях и выделениях человека; определения калий-натриевого баланса в миокарде для диагностики ранних признаков ишемии; решения отдельных вопросов, связанных с идентификацией личности по костным останкам и хрящам.

Объектами данного вида экспертизы являются: внутренние органы, ткани, жидкости и выделения человека; предметы одежды, головные уборы, обувь; предполагаемые орудия преступления и наложения на них; различные ядовитые и сильнодействующие, в том числе лекарственные, вещества, применение которых может вызвать отравление.

При проведении спектрографической экспертизы применяют различные модификации эмиссионного спектрального анализа, атомно-абсорбционную спектроскопию, ИК-спектрофотометрию, пламенную фотометрию, прочие современные виды спектрального анализа. Любой из этих методов исследования может быть использован как самостоятельно, так и в сочетании или в комплексе с другими методами исследования вещественных доказательств — медико-криминалистическими, судебно-химическими и др.

Эмиссионный спектральный анализ и атомно-абсорбционную спектроскопию применяют в целях:

ИК-спектрофотометрия позволяет установить наличие костного вещества в смеси зол в случаях криминального сожжения трупа; определить возраст по хрящевой ткани человека; выявить и идентифицировать горюче-смазочные и лакокрасочные вещества на коже человека в случаях транспортной травмы, введенные извне органические соединения (лекарственные вещества, средства бытовой химии и др.) во внутренних органах, тканях, жидкостях и выделениях человека.

Пламенную фотометрию используют прежде всего для выявления изменений соотношения концентрации калия к натрию, а также других электролитов в миокарде при диагностике скоропостижной смерти от острой ишемической болезни, для определения давности наступления смерти по динамике содержания калия в стекловидном теле глаза и спинномозговой жидкости трупа, для определения концентрации щелочных металлов в органах, тканях, жидкостях и выделениях человека при диагностике отравлений.

Судебно-химическое (химико-токсикологическое) исследование биологического материала осуществляют в целях выделения, идентификации и количественного определения (или исключения) ядовитых, наркотических, психотропных и сильно- действующих веществ, продуктов их превращения, главным образом в органах и биологических жидкостях организма человека, а также в фармацевтических препаратах, пищевых продуктах, напитках, окружающей человека среде и предметах с интерпретацией полученных результатов.

Исследование может быть произведено на определенное соединение, группу веществ или на неизвестное вещество (по схеме общего судебно-химического анализа), при этом по возможности должно быть применено не менее двух независимых методов, причем каждый из них должен быть основан на различных физических или химических принципах.

Судебно-химическое исследование биологического материала предусматривает пробоподготовку и предварительное извлечение вещества из объекта (требуется не всегда), его обнаружение (выявление) и идентификацию, по возможности — количественное определение.

В ряде случаев избежать процесс пробоподготовки позволяет использование экспресс-методов (например, иммунологических и хромогенных или цветных реакций), в этих случаях она сводится зачастую к разбавлению образца или центрифугированию его для удаления крупных частиц (очистка пробы при этом включается в аналитический процесс и имеет вид твердофазной сорбции).

Для извлечения вещества из биологического объекта используют различные способы его экстракции — парофазную (для летучих веществ с низкими температурами кипения), жидкофазную (используется для выделения лекарственных, наркотических и допинговых средств) и твердофазную (представляет, по сути, вариант микроколоночной препаративной жидкостной хроматографии). В основе пробоподготовки образцов для определения токсикантов, относящихся к металлам и металлоидам (мышьяк, ртуть и др.), лежит минерализация биоматериала.

В целях обнаружения (выявления) токсиканта вначале используют скрининговые (предварительные) методы: иммуноферментный, хромогенные (цветные) реакции, микрокристаллоскопические реакции, бумажную и тонкослойную хроматографию. При положительном результате — подтверждающие методы качественного анализа и количественное определение. С этой целью используют атомноабсорбционную и УФ-спектрофотометрию, высокоэффективную жидкостную хроматографию, газовую хроматографию, газожидкостную хроматографию, хромато-масс-спектрометрию, радиоиммунный метод, капиллярный электрофорез.

Судебно-биохимическое исследование биологических жидкостей, образцов органов и тканей трупа проводят в целях определения значения в них биохимических показателей, имеющих существенное значение применительно к вопросам, решаемым через производство судебно-медицинской экспертизой.

Наиболее часто определяют: