1

Корочка расположена на уровне интактной кожи

Через 12 ч

К концу первых суток

К концу первых - началу вторых суток

К концу вторых суток

К началу третьих суток

2

Корочка возвышается над уровнем неповрежденной кожи

К концу первых суток

На вторые сутки

К началу треть- их суток

Третьи - четвертые сутки

Четвертые сутки

3

Корочка отслаивается по периферии ссадины

Четвертые сутки

Пятые сутки

На шестые сутки

Седьмые- восьмые сутки

Конец восьмых суток

4

Отдельные части корочки отпадают

К концу пятых суток

Шестые сутки

К концу восьмых суток

Девятые сутки

Десятые сутки

5

Корочка полностью отпадает

Шестые сутки

Восьмые сутки

Девятые сутки

Десятые-одиннадцатые сутки

Двенадцатые сутки

6

Следы от ссадины исчезают

Через 12-13 суток

Через 12-15 cyток

Через 14-15 суток

Через 17-18 суток

Через 18-20 суток

И.В. Крыжановская [1969]

О.Д. Мяделенец [2000]

Ссадина

Кровоподтек

Рана

Рана

1

2

3

4

5

До 5 мин

Спазм сосудов

5—10 мин

Кровоизлияния, расширение сосудов, краевое стояние лейкоцитов (иногда с эмиграцией)

Плазматизация стенок

1ч

Расширение капилляров, мелких артерий и вен; краевое стояние лейкоцитов, отек

Выраженная инфильтрация хорошо контурированными и ярко окрашенными эритроцитами подкожной клетчатки и нижних слоев кожи

Сегментоядерные нейтрофилы вокруг капилляров в глубоких слоях дермы и в подкожной клетчатке

Краевое стояние лейкоцитов в сосудах микроциркуляторного русла

1-2 ч

Усиление миграции лейкоцитов, гомогенизация волокон дермы, гиперхроматоз ядер мальпигиевого слоя эпидермиса по краю ран

3-5 ч

Вал из эмигрированных нейтрофилов вокруг сосудов. Диффузные лейкоцитарные инфильтраты в очагах кровоизлияний и по краям ран Увеличение количества лейкоцитов до 50-60 в поле зрения

6ч

Периваскулярное скопление преимущественно сегментоядерных лейкоцитов; лейкоцитарная инфильтрация в периферических отделах

Выщелачивание и распад эритроцитов, выпадение кровяного пигмента, лейкоциты в свертке по краю кровоизлияния

6-10 ч

Лейкоцитарные инфильтраты во всех слоях дермы вокруг сосудов, начало формирования лейкоцитарного вала по краям ран и широкой некробиотической зоны

10-12 ч

Отдельные макрофаги и фагоцитированные частицы в цитоплазме лейкоцитов

12ч

Лейкоцитарная инфильтрация во всех зонах, отдельные лейкостазы

Фагоцитоз продуктов распада крови, скопление клеток белой крови по краю кровоизлияния и в толще в виде фокусов клеточных сгущений и разрежений

12-17 ч

Признаки регенерации эпителия в виде набухания клеток мальпигиева слоя; выраженный некробиоз лейкоцитов, лейкоцитарный вал по краям раны

Образование лейкоцитарного вала, увеличение количества лейкоцитов

20ч

Наличие фибробластов, пролиферация эндотелиальных и эпителиальных клеток

Дальнейшее увеличение количества лейкоцитов

1 сутки

Выраженный лейкоцитарный вал, выявляются изменения нервных и повреждения коллагеновых волокон

Завершение распада и выщелачивания эритроцитов, появление единичных тучных клеток, гистиоцитов, метгемоглобина

Максимальное количество лейкоцитов

30ч

Новообразование тонкостенных капилляров, врастание новообразованного эпителия под струп, выраженный распад лейкоцитов, лизис эритроцитов

1—2 суток

Увеличение количества макрофагов

2 суток

Лимфоидные инфильтраты, пролиферация клеток росткового слоя эпидермиса

Выраженная макрофагальная реакция по периферии клетками гистиоцитарного ряда

2-9 суток

Диффузная инфильтрация лейкоцитами, их распад, лизис эритроцитов, наличие макрофагов, фибробластов, появление желто-бурого кровяного пигмента, новообразование тонкостенных капилляров, эпителизация раневой поверхности с отторжением струпа

3-5 суток

Появление фибробластов, пролиферация клеток росткового слоя в виде эпителиальных тяжей

Макрофагальная реакция, наличие биливердина

Появление фибробластов, формирующих грануляционную ткань (к 5-м суткам), и наличие в этой ткани лимфоцитов и тучных клеток; уплощение поверхностных клеток эпидермиса по краям раны и появление гранул кератогиалина

7-10 суток

Дефект эпидермиса замещён несколькими слоями эпителиальных клеток

Превалирование фибробластов среди макрофагальных элементов, образование кристаллов гемосидерина

10-15 суток

Обычный вид эпидермиса на месте бывшего дефекта

Кристаллы гемосидерина в макрофагах и внеклеточно на месте бывшего кровоизлияния

Смерть на месте происшествия

Жидкая кровь

Жидкая кровь

Жидкая кровь

Жидкая кровь

2-3 ч

Начинается свертывание крови

12-14 ч

Примерно равное соотношение объемов жидкой крови и свертков

Наличие красных рыхлых свертков

Наличие красных рыхлых свертков

24ч

Превалирование объема свертков над жидкой кровью

Жидкая кровь с примесью рыхлых неоформленных свертков

Сверток крови плотной консистенции в центральной части и рыхлый по периферии

Жидкая кровь и рыхлые свертки

2—3 сутки

Полностью сформированный влажный, блестящий, эластичный сверток, легко отделяющийся от твердой мозговой оболочки (ТМО). Ложе свертка на твердой мозговой оболочке с красноватым оттенком

Рыхлый сверток темно- красного цвета с четкими контурами, свободно выделяется из субдурального пространства, легко деформируется пальцами

Однородный плотный эластичный сверток с закругленными краями. При сдавливании пальцами сверток легко фрагментируется

Однородный плотный сверток с закругленными краями. При сдавливании пальцами эластичен, более устойчив для фрагментации

4—5 сутки

Сверток матовый с буроватым оттенком, отделяется от ТМО еще достаточно легко, на ложе остается тонкое буровато-красное наслоение. Плотность свертка возрастает, эластичность снижается

4—6 сутки

Суховатый сверток с буроватым оттенком, рыхло спаянный с ТМО, при удалении на ложе остается шероховатый бурого цвета участок

Суховатый сверток с буроватым оттенком, эластичность снижена, плотность повышена.

Сверток достаточно хорошо связан с ТМО Суховатый сверток с буроватым оттенком, эластичность снижена, плотность повышена. Сверток достаточно хорошо связан с ТМО

6-7 сутки

Сверток матовый с выраженным буроватым оттенком, плотный на ощупь, при сдавливании пальцами разделяется на крупные фрагменты с суховатой поверхностью; полностью от ТМО не

2-я неделя

Сверток темно- коричневый, при сдавливании легко крошится на сухие средние и мелкие фрагменты, прочно связанные с ТМО

Имеет тот же вид, что и к концу первой недели, но довольно прочно связан с ТМО

Свёрток постепенно теряет свою плотность, становится рыхлым и начинает разжижаться

Свёрток постепенно теряет свою плотность, становится рыхлым и начинает разжижаться

Более поздние сроки

Формируется соединительнотканная капсула

Формируется соединительнотканная капсула

До З часов

Слабо выраженный отек, изменение тинкториальных свойств — слабая окраска коллагеновых волокон. Резкое расширение мелких сосудов, их переполнение кровью, эндотелий крупных сосудов умеренно набухший. Свежие периваскулярные кровоизлияния, диффузные кровоизлияния, расслаивающие коллагеновые волокна

4-12 часов

Нарастание отека с выраженным разволокнением коллагеновых волокон, их набухание, извилистость, слабое окрашивание. Плазматическое пропитывание и набухание стенок кровеносных сосудов. Дистония и полнокровие сосудов. В просвете некоторых сосудов наблюдается отделение эритроцитов от плазмы, фиброциты с признаками набухания и лизиса, иногда — пикноза. Пристеночное расположение лейкоцитов, небольшие периваскулярные лейкоцитарные инфильтраты

12-24 часов

Явления начинающегося некроза. Набухание и плазматическое пропитывание сосудистых стенок. В эндотелии — набухание и кариолизис. Четкообразное строение капилляров

До 24 часов

На дуральной и арахноидальной поверхностях наличие фибрина

24-48 часов

На дуральной поверхности малодифференцированные фибробласты с небольшим количеством хроматина в ядрах. На арахноидальной поверхности — фибрин

2-3 сутки

Нарастание явлений набухания и гомогенизации ТМО, ее некроз на границе с гематомой. Выраженная лейкоцитарная реакция, лизис, пикноз и рексис лейкоцитов, пролиферация фибробластов. В макрофагах гемосидерин в виде диффузного бледно-синего окрашивания цитоплазмы. В сосудистых стенках распад волокнистых структур. Фибриноидный некроз отдельных сосудов

3-4 сутки

На дуральной поверхности единичные фибробласты, на арахноидальной — фибрин

4-5 сутки

На дуральной поверхности формирование отграничительной мембраны из двух-пяти слоёв фибробластов; уменьшение количества лейкоцитов, новообразование сосудов, появление перицитов, единичных тучных клеток. На арахноидальной поверхности – фибрин

6-7- сутки

Формирование грануляционной ткани с появлением эндотелиоподобных и фибробластоподобных тяжей, проникающих в изменённую массу крови с новообразованием сосудов и молодой соединительной ткани

На дуральной поверхности слой фибробластов толщиной до 12 клеток. На арахноидальной поверхности – на отдельных участках возможен один слой плоских эпителиоподобных клеток

2-я неделя

ТМО утолщена, разрыхлена с распадом и набуханием волокнистых структур. Уменьшение количества распадающихся лейкоцитов, увеличение числа лимфоцитов, макрофагов, тучных клеток. Пролиферация фибробластов и гистиоцитов. Четкообразное строение капилляров с преобладанием участков расширения. На внутренней поверхности ТМО выраженные явления пролиферации соединительнотканных элементов, наличие гемосидерофагов

На дуральной поверхности слой фибробластов толщиной 1/2 толщины ТМО. Максимальное содержание тучных клеток, пролиферация перицитов, новообразование сосудов. На арахноидальной поверхности — один слой фибробластов