ОСМОТР МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА

Утопление — вид насильственной смерти, наступающей в результате воздействия на организм жидкой среды при погружении в нее всего тела или только головы.

Средой утопления чаще всего является пресная или соленая вода, реже — другие жидкости (бензин, нефть и др.). Средняя минерализация пресной (речной) воды 0,09 г/кг, морской воды — 35 г/кг. Местом происшествия могут быть естественные водоемы (реки, озера, моря), искусственные водоемы для плавания, купания и декоративных целей, а также канавы, ямы и небольшие по объему емкости (ванны, цистерны, бочки, ведра), заполненные жидкостью. В зависимости от глубины водоема, толщины слоя жидкости и обстоятельств происшествия в воду может быть погружено все тело пострадавшего, только его часть или голова (рис. 17-1, см. вкл.).

Утопление может протекать по нескольким типам. Выделяют аспирационный тип (или истинное утопление), асфиксический (спастический) и рефлекторный (синкопальный), а также смешанные типы.

При аспирационном типе вода заполняет воздухоносные пути и попадает в легкие. Асфиксический тип утопления связан с возникновением стойкого ларингоспазма при раздражении водой рецепторов дыхательных путей. Рефлекторный тип обусловлен быстрой рефлекторной остановкой дыхательной и сердечной деятельности как ответной реакцией организма на водную среду в экстремальных условиях (холодовой шок, аллергическая реакция на воду и содержащиеся в ней примеси и др.).

Утопление как причина смерти при несчастных случаях на воде встречается как у неумеющих плавать лиц, так и у пловцов. Способствующими факторами могут бьггь алкогольное опьянение, переполнение пищей желудка, быстрое погружение в холодную воду после перегревания тела, длительное пребывание в холодной воде, травмы, полученные до попадания в воду, при ударе тела о поверхность воды или в воде, осложнения заболеваний, наступившие во время купания.

Убийства путем утопления совершаются при сталкивании в воду человека, не умеющего плавать, находящегося в беспомощном состоянии (введение психотропных и наркотических средств, связывание конечностей и др.), при удерживании тела или только головы потерпевшего в течение нескольких минут под водой. Встречаются случаи, когда потерпевшие сбрасываются в воду живыми после нанесения им повреждений тупыми и острыми предметами, из огнестрельного оружия и др.

При самоубийствах у погибших иногда бывают связаны руки для того, чтобы воспрепятствовать самоспасению, к телу привязаны тяжелые предметы. Важны в этих случаях данные о психическом состоянии, о наличии тяжелых неизлечимых заболеваний, предсмертных записок, оставленных дома или на месте происшествия.

При осмотре трупов лиц, погибших от утопления, в первые 2-3 дня после наступления смерти можно отметить мелкопузырчатую пену белого или розового цвета у отверстий рта и носа (при аспирационном типе) (рис. 17-2, см. вкл.), увеличение окружности грудной клетки со сглаживанием надключичных и подключичных ямок. Установление причины смерти возможно лишь при судебно-медицинском исследовании трупа с применением лабораторных методов диагностики.

На трупах, извлеченных из воды, часто бывают повреждения прижизненного и посмертного происхождения (схема 6). Прижизненные повреждения могут возникать до попадания в воду и в воде от ударов о камни, сваи, части водного транспорта, плывущие тупые предметы.

Посмертные повреждения трупов возникают при ударах тела о неровности дна, от протаскивания течением (рис. 17-3), от действия частей водного транспорта, предметов, применяемых для поиска трупа и извлечения его из воды, при проведении реанимационных мероприятий. От подводных крыльев, гребных винтов судов образуются обширные повреждения, вплоть до разделения тела на части. Трупам могут причинять повреждения и обитатели водоемов (крысы, раки, крабы, рыбы, пиявки, морские блохи-бокоплавы и др.).

Под влиянием воды трупы подвергаются изменениям. При нахождении трупа в холодной воде в ранние сроки после смерти отмечается бледность кожных покровов, красновато-розоватый цвет трупных пятен, «гусиная» кожа, сморщивание кожи на мошонке и в области сосков. Под влиянием воды кожа подвергается мацерации — набуханию, разрыхлению с постепенной отслойкой эпидермиса. Выраженность явлений мацерации зависит, прежде всего, от времени пребывания трупа в воде и температуры воды (табл. 7) а также от состава воды, наличия на трупе одежды и обуви и от других факторов (рис. 17-4,17-5, см. вкл.).

Мацерация кожных покровов трупов новорожденных младенцев развивается медленнее, чем кожи взрослых, из-за наличия на теле первородной смазки, которая предохраняет эпидермис от воздействия воды (табл. 8).

Первые признаки мацерации появляются на руках и ногах в виде по- беления и разрыхления эпидермиса, окаймляющего ногтевые ложа, и эпидермиса пяточных областей. Затем отмечается побеление и мелкая складчатость эпидермиса ладонной и подошвенной поверхностей концевых фаланг пальцев. К ясно выраженным признакам мацерации относятся; резкое побеление эпидермиса всей кисти и стопы; крупная складчатость и жемчужно-белая окраска ладоней и подошв, затем кистей и стоп, предплечий и голеней, позже — всего тела. Поздние признаки мацерации наблюдаются в виде набухания эпидермиса всей руки и стопы, появления пузырей, наполненных жидкостью. Эпидермис полностью отходит на руках и ногах вместе с ногтевыми пластинками, а затем — и со всего тела.

После извлечения трупа из воды развитие мацерации на конечностях может продолжаться до 2-48 ч в зависимости от характера влажной одежды (С.П. Дидковская, 1958).

Под влиянием воды волосы теряют связь с кожей. В летнее время приблизительно через 2 недели начинается выпадение волос, а к концу месяца может наступить полное «облысение».

Через 8-12 суток пребывания в воде на трупе развиваются водоросли. К 18-20-м суткам они покрывают весь труп, одевая его как бы в шубу. На 28-30-е сутки, после прохождения цикла развития, водоросли спадают и через неделю процесс обрастания трупа водорослями повторяется.

Трупы всплывают на поверхность воды за счет образующихся при гниении газов. В теплой воде это обычно происходит на 2-3 сутки.

В теплое время извлеченные из воды трупы на воздухе очень быстро подвергаются разложению. В течение нескольких часов появляются признаки гниения — грязно-зеленая окраска кожи, гнилостная венозная сеть. В холодной воде процессы гниения резко замедляются, труп может всплыть только через 10-12 дней. По данным С. Liman (цит. по И.Л. Касперу, 1873), при одинаковых средних температурах трупные изменения через неделю или месяц пребывания трупа на воздухе соответствуют двум неделям или месяцам пребывания его в воде и восьми неделям или месяцам сохранения его в земле. В некоторых случаях трупы находятся под водой неделями и месяцами, если удерживаются какими-либо предметами или привязанным грузом. Мягкие ткани и внутренние органы подвергаются омылению и превращаются в жировоск. Первые признаки жировоска обычно появляются через 2-3 месяца, полное превращение трупа в жировоск происходит в течение полугода и более. Трупы новорожденных превращаются в жировоск значительно быстрее — в течение 5-6 месяцев.

При убийствах, совершенных не путем утопления в воде, а другим способом, с целью сокрытия преступления трупы нередко сбрасывают в воду, упаковав их в простыни, мешки, обвязав тело и конечности крупнооборотными петлями для транспортировки. К трупу иногда привязывают тяжелые предметы для предотвращения всплытия. Следует особо подчеркнуть, что обнаружение трупа в воде не может свидетельствовать о наступлении смерти от утопления так же, как и нахождение трупа вне воды не исключает утопление как причину смерти.