федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

В.А. Парфенов, Н.Н. Яхно, Г.Ю. Евзиков

НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ

Нервные болезни: Учебник/ В.А. Парфенов, Н.Н. Яхно, Г.Ю. Евзиков. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2018 г.

Учебник

Рекомендовано Координационным советом по области образования «Здравоохранение и медицинские науки» в качестве учебника для студентов образовательных учреждений, реализующих программы высшего образования по специальности 31.05.03 «Стоматология» по дисциплине «Неврология»

Медицинское информационное агентство

Москва

2018

УДК 616.8(075.8)

ББК 56.1я73

П18

Парфенов, В.А.

П18

Нервные болезни: Учебник/ В.А. Парфенов, Н.Н. Яхно, Г.Ю. Евзиков. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2 018 .-496 с.»

ISBN 978-5-9986-0314-3

Учебник написан коллективом кафедры нервных болезней и нейрохирургии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова. Описываются основные методы неврологического обследования, симптомы, синдромы и топическая диагностика поражений нервной системы. Излагаются этиология, патогенез, клиническая картина, диагноз, дифференциальный диагноз, консервативное и хирургическое лечение основных заболеваний нервной системы. Учебник направлен на формирование клинического мышления, способности поставить диагноз основных неврологических заболеваний, назначить эффективное лечение и провести своевременную профилактику. Клинические задачи и задания в тестовой форме позволят студентам и молодым врачам проверить усвоение учебного материала, подготовиться к зачету и экзамену.

Содержание учебника соответствует требованиям Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по направлению подготовки 31.05.03 «Стоматология» и рабочей программе по дисциплине «Неврология».

Для студентов стоматологического факультета медицинских вузов, клинических ординаторов и врачей-неврологов.

УДК 616.8(075.8)

ББК 56.1я73

ISBN 978-5-9986-0314-3

7.3. Клинические проявления нарушения чувствительности на лице и голове и жевательной мускулатуры, топический диагноз

Повреждение одной из чувствительных ветвей тройничного нерва вызывает тактильную болевую и температурную гипестезию в зоне иннервации (см. рис. 7-1 и 7-2, а). Спонтанная боль обычно отсутствует. Поражение глазничного нерва вызывает ослабление или утрату роговичного рефлекса, поражение нижнечелюстного нерва — ослабление или утрату нижнечелюстного рефлекса. При поражении всего чувствительного корешка возникают гипестезия половины лица, слизистой рта и носа, лобно-теменной части головы, утрата роговичного иослабление нижнечелюстного рефлексов.

При поражении чувствительного ядра (nucleus tractus spinalis п. trigemini) встволе головного мозга возникает нарушение болевой и температурной чувствительности на лице по сегментарному типу (в зонах Зельдера). Поражение нижней части ядра вызывает гипестезию наружного сегмента лица, поражение средней части ядра — гипестезию средней части лица, включая глаз, а поражениеверхней части ядра —гипестезию внутренней части лица, включая рот и нос (см. рис. 7-1 и 7-2, б).

Поражение двигательного ядра или двигательной порции тройничного нерва вызывает периферический паралич соответствующих жевательных мышц сих гипотрофией и утратой нижнечелюстного рефлекса. При поражении корково-ядерного пути с одной стороны не возникает нарушения функции жевательных мышц, гкугому что существует двусторонняя корковая иннервация двигательных ядер тройничного нерва.

Поражение отдельных ветвей тройничного нерва возможно при черепномозговой травме, менингите, опухоли или аневризме внутричерепных артерий. Поражение глазничного и верхнечелюстного нервов в сочетании с глазодвигательными нарушениями возникает при патологических процессах в области кавернозного синуса.

1. К. Вернике и основатель московской школы неврологии А.Я. Кожевников в 1874 г. независимо друг от друга описали эту форму афазии. Но К. Вернике смог провести патоморфологическое исследование мозга больных, точно обозначив локализацию поражения мозга, которую А.Я. Кожевников лишь предположил. Поэтому соответствующую зону коры височной доли правильно называть зоной Вернике, а рецептивную (сенсорную) афазию — афазией Вернике—Кожевникова.