avatar

Медик, В. А. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В. А. Медик, В. И. Лисицин. - 4-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 496 с. - ISBN 978-5-9704-7308-5.

В учебнике, подготовленном в соответствии с учебной программой по дисциплине "Общественное здоровье и здравоохранение", рассмотрен широкий круг вопросов, касающихся здоровья населения, управления и экономики в здравоохранении. Показана роль среднего медицинского персонала в организации работы больничных, амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой медицинской помощи. Особое внимание уделено вопросам оплаты труда, правовой и социальной защиты средних медицинских работников, соблюдению моральных принципов и этических норм в их профессиональной деятельности.

Теоретический материал сопровождается заданиями для самостоятельной работы, включающими контрольные вопросы, тестовые задания, задачи-эталоны и задачи для самостоятельного решения.

Для студентов факультетов высшего сестринского образования медицинских вузов, медицинских колледжей и медицинских училищ, преподавателей системы высшего и среднего медицинского образования, средних медицинских работников, занимающих руководящие должности в учреждениях здравоохранения.

15.2. Виды профилактических мер

Комплекс профилактических мер, реализуемый через систему здравоохранения, называется медицинской профилактикой. Медицинская профилактика по отношению к населению бывает индивидуальной, групповой и популяционной (массовой). Индивидуальная профилактика - это проведение профилактических мероприятий с отдельными индивидуумами. Групповая - с группами лиц со сходными симптомами и факторами риска. Популяционная профилактика охватывает большие группы населения (популяцию) или население в целом.

Кроме того, различают первичную, вторичную и третичную профилактику, или реабилитацию.

Первичная профилактика - это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение появления тех или иных отклонений в состоянии здоровья и заболеваний.

Первичная профилактика включает в себя следующий комплекс мер:

  • меры по снижению влияния вредных факторов окружающей среды на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, снижение уровня психосоциального стресса и других факторов, отрицательно влияющих на качество жизни);

  • меры по формированию ЗОЖ;

  • меры по предупреждению профессионально обусловленных заболеваний и травм, несчастных случаев, а также случаев смертности в трудоспособном возрасте;

  • проведение иммунопрофилактики среди различных групп населения.

Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление заболеваний, а также предупреждение их обострений, осложнений и хронизацию.

Вторичная профилактика включает в себя:

  • целевое санитарно-гигиеническое обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием (организация школ здоровья для людей, страдающих бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и др.);

  • проведение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития;

  • проведение курсов профилактического (противорецидивного) лечения.

Третичная профилактика, или реабилитация, - это комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса больного. Это достигается путем развития сети центров восстановительной медицины и реабилитации, а также санаторно-курортных учреждений.

Одним из важнейших компонентов первичной профилактики служит формирование ЗОЖ, который предусматривает благоприятные условия жизнедеятельности человека, повышение уровня его культуры и гигиенических навыков, позволяющих сохранять и укреплять здоровье, поддерживать оптимальное качество жизни.

Важная роль в формировании ЗОЖ принадлежит его пропаганде. Цель пропаганды ЗОЖ заключается в формировании гигиенического поведения населения, базирующегося на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.

Важнейшими направлениями пропаганды ЗОЖ следует считать:

  • пропаганду факторов, способствующих сохранению здоровья, - личной гигиены, гигиены труда, отдыха, питания, физкультуры, гигиены половой жизни, медико-социальной активности, гигиены окружающей среды и др.;

  • пропаганду мер по профилактике факторов риска, пагубно влияющих на здоровье, - избыточного потребления пищи при недостаточной физической нагрузке, злоупотребления спиртными напитками, употребления наркотиков, курения табака и т.д.

Для пропаганды ЗОЖ используются различные формы (рис. 15-1).

image182
Рис. 15-1. Формы пропаганды здорового образа жизни

Первичными подразделениями службы формирования ЗОЖ являются отделения (кабинеты) профилактики. Их организуют в составе территориальных поликлиник, поликлинических отделений центральных районных (городских) больниц, диспансеров. По решению органа управления здравоохранением аналогичные подразделения могут создаваться в других ЛПУ.

Организационно-методическое руководство деятельностью отделений (кабинетов) профилактики осуществляет региональный Центр медицинской профилактики.

Отделение (кабинет) медицинской профилактики возглавляет врач (фельдшер), имеющий соответствующую подготовку в области медицинской профилактики.

Основные задачи отделения (кабинета) профилактики:

  • обеспечение взаимодействия ЛПУ с региональным центром медицинской профилактики;

  • организационно-методическое обеспечение деятельности медицинских работников ЛПУ по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний, ЗОЖ;

  • обеспечение специалистов и населения информацией по вопросам охраны здоровья, в том числе с помощью средств массовой информации;

  • изучение и применение знаний по вопросам профилактики заболеваний, формирование ЗОЖ у населения путем проведения социологических опросов;

  • внедрение научно обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний, гигиеническому обучению и воспитанию населения и др.

Значительное место в гигиеническом воспитании населения и пропаганде ЗОЖ отводится средним медицинским работникам. Медицинские сестры работают под непосредственным руководством врача, что должно обеспечивать взаимосвязь и преемственность в гигиеническом воспитании пациентов. Медицинская сестра продолжает воспитательную работу с пациентом, начатую врачом.

Тематику и объем информации для больных, уровень подготовки медицинских сестер по вопросам пропаганды ЗОЖ определяет и корректирует врач.

Рационально построенная система профилактики дает высокий экономический эффект за счет предотвращения преждевременной смертности, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, сокращения расходов на выплату социальных пособий, содержание медицинских учреждений и др.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

  1. Изучить материалы главы учебника, рекомендуемой литературы.

  2. Ответить на контрольные вопросы.

  3. Подготовить лекцию-презентацию по одной из предлагаемых тем:

    • Факторы риска, способствующие возникновению нарушений здоровья детей до 1-го года жизни.

    • Факторы риска, способствующие возникновению нарушений здоровья детей дошкольного возраста.

    • Факторы риска, способствующие возникновению нарушений здоровья детей школьного возраста.

    • Факторы риска, способствующие возникновению нарушений здоровья лиц трудоспособного возраста.

    • Факторы риска, способствующие возникновению нарушений здоровья лиц пенсионного возраста.

    • Факторы риска, способствующие возникновению одного из социально значимых заболеваний:

      • болезней системы кровообращения;

      • злокачественных новообразований;

      • сахарного диабета;

      • туберкулеза.

    • Профилактика зависимости от психотропных веществ.

    • Гендерный подход в профилактике заболеваний.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

  1. Какое влияние оказывает курение на здоровье человека?

  2. Назовите принципы рационального питания.

  3. Опишите влияние на здоровье человека повышенного уровня содержания холестерина в крови (гиперхолестеринемии).

  4. Опишите влияние на здоровье человека избыточного потребления поваренной соли.

  5. Какое влияние на здоровье человека оказывает избыточное питание?

  6. Какое влияние на здоровье человека оказывает низкая физическая активность?

  7. Какое влияние на здоровье человека оказывает избыточная масса тела?

  8. Какое влияние на здоровье человека оказывает злоупотребление алкоголем?

  9. Опишите отрицательный эффект высокого артериального давления на органы и системы человеческого организма.

  10. Назовите основные факторы риска возникновения сахарного диабета и опишите его влияние на организм человека.

  11. Раскройте значение психологических факторов в формировании заболеваний.

  12. Дайте определение понятия «медицинская профилактика». Назовите ее виды.

  13. Дайте определение понятия «первичная профилактика». Назовите комплекс мер первичной профилактики.

  14. Дайте определение понятия «вторичная профилактика». Назовите комплекс мер вторичной профилактики.

  15. Дайте определение понятия «третичная профилактика».

  16. Назовите важнейший компонент первичной профилактики.

  17. Что включает в себя ЗОЖ, каковы важнейшие направления его пропаганды?

  18. Назовите формы пропаганды ЗОЖ.

  19. Перечислите основные задачи отделения (кабинета) профилактики.

  20. Раскройте роль медицинских работников в формировании ЗОЖ.

1. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 517 с.
1. Учитываются заболевания, по поводу которых не было зарегистрировано обращений в организации здравоохранения.
2. Приведенные здесь и далее персонифицированные данные о больных вымышлены.
3. Медицинские организации, в которых располагаются структурные подразделения образовательных и научных организаций, на базе которых осуществляется практическая подготовка медицинских работников (клинические базы), включают в свое наименование слово «клинический».
4. По материалам доктора социологических наук, профессора А.М. Осипова.
5. Книги могут использоваться для записи вызовов на дом среднего медперсонала ФАП.