Афанасьев, В. В. Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области и шеи. Атлас : учебное пособие / В. В. Афанасьев, О. О. Янушевич, Б. К. Ургуналиев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 120 с. - ISBN 978-5-9704-6741-1. |
Аннотация
Атлас "Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области и шеи" создан ведущими стоматологами и челюстно-лицевыми хирургами Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова и Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева.
В атласе в определенной последовательности представлено большое количество фотографий больных в динамике хирургического лечения, схем разрезов на лице и шее, что может помочь молодому врачу в овладении данной сложной проблемой.
Издание предназначено для широкой аудитории, включающей студентов лечебных и стоматологических факультетов медицинских вузов, врачей-стоматологов общего профиля, хирургов-стоматологов, челюстно-лицевых хирургов, пластических хирургов, общих хирургов, торакальных хирургов.
4.3.1. АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ПОДГЛАЗНИЧНОЙ ОБЛАСТИ
Границы подглазничной области: верхняя - нижний край глазницы, внутренняя - край грушевидного отверстия, нижняя - альвеолярный отросток верхней челюсти, наружная - скулочелюстной шов. Таким образом, эта область приблизительно соответствует передней стенке верхнечелюстного синуса и включает «клыковую ямку» верхней челюсти.
В этой области проходят конечные ветви лицевой артерии и вены, располагается выходное отверстие подглазничного канала, находятся волокна мимических мышц.
Основной путь инфицирования - одонтогенная инфекция от бокового резца до второго премоляра.
Клиническая картина. При локализации воспалительного процесса в области «клыковой ямки» больные жалуются на сильную пульсирующую боль, отек, кожа в цвете не изменена, собирается в складку, и клиническая картина напоминает острый периостит челюсти. При флегмоне подглазничной области больные отмечают боль в подглазничной области, нарушение бинокулярного зрения из-за смыкания отекших век. Носогубная складка сглажена, отмечается гиперемия кожи в этих участках, пальпируется болезненный инфильтрат (рис. 51).
В полости рта имеется отек мягких тканей по переходной складке. Пальпация болезненная, особенно при надавливании в сторону клыковой ямки.
Лечение. Хирургическое вмешательство при абсцессах «клыковой ямки» заключается во вскрытии гнойного очага внутриротовым разрезом по переходной складке. Этот первый этап хирургического пособия аналогичен таковому при вскрытии поднадкостничного абсцесса (при остром гнойном периостите). Далее кровоостанавливающим зажимом раздвигают мышцы и проходят вверх - в «клыковую ямку», вскрывая ее и межмышечные пространства.
При флегмоне подглазничной области гнойный очаг опорожняют наружным доступом. Разрез проводят в проекции носогубной складки по нижнему полюсу, края раздвигают зажимом типа «москит», гнойник опорожняют и полость дренируют резиновой полоской.