| Медицинская информатика : учебник / под общ. ред. Т. В. Зарубиной, Б. А. Кобринского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 464 с. : ил. - DOI: 10.33029/9704-6273-7-TMI-2022-1-464. - ISBN 978-5-9704-6273-7 |
|---|
Аннотация
Применение информационно-коммуникационных технологий - неотъемлемая часть профессиональной деятельности врача любого профиля. Умение свободно оперировать стандартными приложениями и статистическими программами, использовать в практической работе медицинские информационные системы, в том числе электронные медицинские карты, и применять средства поддержки принятия решений при непосредственном ведении пациента - это то, чему необходимо учиться уже сегодня.
Предлагаемый учебник включает как устоявшиеся представления о медицинской информатике, так и видение перспективы ее развития, приложения для информатизации и цифровизации здравоохранения. Содержание ориентировано на теоретические и прикладные аспекты медицинской информатики.
Издание предназначено студентам медицинских вузов, может быть полезным ординаторам, практикующим врачам, начавшим работать с медицинскими информационными системами, а также аспирантам и научным сотрудникам, занимающимся исследовательской деятельностью во всех сферах медицины.
17.6. ИНТЕГРИРОВАННАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА
Современный уровень развития информационных технологий, национальная политика по реализации электронного здравоохранения на основе "облачных" решений дают возможность интеграции медицинских данных из разных МО. За рубежом уже несколько десятилетий развиваются системы Electronic Health Record (EHR) - "Интегрированная электронная медицинская карта" (ИЭМК). ИЭМК - набор стандартизованных электронных медицинских документов и информационно-коммуникационных технологий, обеспечивающих пациенту преемственную медицинскую помощь, получение статистических отчетов, обеспечивающих контроль состояния здоровья популяции страны, и решение научных задач.
Можно выделить следующие виды структурированных электронных медицинских данных в составе ИЭМК:
-
Интегральный анамнез (ИА) - стандартизированный набор основных медицинских данных, включающий наиболее важные клинические характеристики, необходимые для обеспечения безопасной медицинской помощи.
-
Стандартизованные электронные медицинские документы (СЭМД):
-
СЭМД, содержащие обобщенную информацию о случаях оказания медицинской помощи пациенту ("Выписной эпикриз", "Эпикриз амбулаторный по законченному случаю", "Выписной эпикриз из родильного дома").
-
СЭМД, содержащие направления и результаты консультаций и диагностических исследований ("Протокол консультации", "Протокол лабораторного исследования", "Протокол инструментального исследования", "Направление на госпитализацию, восстановительное обследование, лечение, консультацию", "Протокол телемедицинской консультации / консилиума" и др.).
-
СЭМД для использования в системе межведомственного электронного взаимодействия ("Медицинское свидетельство о рождении", "Медицинское свидетельство о смерти", "Медицинская справка о допуске к управлению транспортным средством").
-
Данные ИА служат основой при оказании непрерывной, безопасной медицинской помощи (в том числе в случаях неотложной помощи, командировок, работы граждан в других регионах, путешествий) и должны быть предоставлены медицинскому специалисту в любой точке и в любой момент времени в соответствии с определенными правами доступа. Зарубежный аналог ИА называется Patient Summary. Информационная структура ИА отечественной ИЭМК, включает 15 основных разделов: