Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. |
ISBN 978-5-9704-6001-6 |
Аннотация
В национальном руководстве, посвященном амбулаторной хирургической стоматологии, представлены все разделы этой дисциплины с учетом последних достижений медицинской науки и практики.
Приведены организационные и юридические аспекты работы амбулаторной хирургической помощи, методы обследования больных, раздел об обезболивании, удалении и сохранении зубов, а также изложены принципы лечения заболеваний пародонта с использованием современных биоматериалов. Отдельно рассмотрены принципы и сроки установки имплантатов после удаления зубов.
В руководстве должное внимание уделено этиологии, патогенезу, патологической анатомии, клинической картине, диагностике, лечению и профилактике одонтогенных, специфических и неодонтогенных инфекционных болезней и опухолей. С современных позиций обсуждены вопросы патологий слизистой оболочки полости рта, их диагностики и лечения. Большое место в книге занимают главы, посвященные амбулаторным хирургическим вмешательствам у детей.
Издание предназначено врачам-стоматологам общей практики, челюстно-лицевым хирургам, ординаторам, обучающимся по основным профессиональным образовательным программам высшего образования - подготовки кадров высшей квалификации по специальности 31.08.74 "Стоматология хирургическая", а также студентам старших курсов медицинских вузов.
В национальном руководстве, посвященном амбулаторной хирургической стоматологии, представлены все разделы этой дисциплины с учетом последних достижений медицинской науки и практики.
16.1.2. Фиброма
Фиброма - доброкачественная опухоль из фиброзной ткани, которая локализуется наиболее часто на слизистой оболочке полости рта, реже - на коже лица и представляет собой ответную реакцию на хроническое раздражение и травму. Достаточно часто развивается вследствие прикусывания слизистой оболочки губ, щек, языка, при наличии острых краев зубов, несостоятельности ортопедических конструкций, пломб и др.
Клиническая картина. Фиброма представляет собой отграниченное от окружающих тканей округлое образование на широком основании, бледно-розового или белесоватого цвета, различной величины (от 0,5 до 10 см и более в диаметре), плотной или плотно-эластической консистенции. Растет фиброма медленно, не причиняя пациенту никакого дискомфорта (рис. 16.5, 16.6). При травмировании развивается воспаление.
Рис. 16.5. Фиброма нижней губы
Рис. 16.6. Фиброма слизистой оболочки щеки
Фибромы бывают твердыми и мягкими. Твердая фиброма на разрезе представляет собой плотный узел белесоватого цвета, волокнистого строения, с выраженной капсулой. Микроскопически опухоль имеет типичные проявления структурного атипизма: пучки коллагеновых волокон разной толщины, идущие в различных направлениях, между которыми располагаются зрелые фибробласты.
Мягкая фиброма (фибролипома) - опухоль плотновато-эластической консистенции, на разрезе белесоватого цвета. Микроскопически имеет гистиоидное строение с преобладанием фибробластов и фиброцитов, но с меньшим количеством коллагеновых волокон, чем в твердой фиброме. Кроме зрелой волокнистой соединительной ткани, иногда содержит жировую ткань и микроскопически представляется фибролипомой.
Дерматофиброма характеризуется наличием гистиоцитов с фибробластоподобными клетками, различным количеством коллагена, кровеносных сосудов, часто имеются включения липидных макрофагов и сидерофагов.
Диагностика базируется на данных клинической картины и морфологического исследования.
Дифференциальную диагностику проводят с папилломой, липомой, нейрофибромой. От злокачественных опухолей фиброма отличается медленным, экспансивным ростом, имеет четкие границы.
Лечение хирургическое, заключается в иссечении образования в пределах здоровых тканей. Перед лечением необходимо выявить и устранить травмирующие факторы.