avatar

Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

ISBN 978-5-9704-6001-6

Аннотация

В национальном руководстве, посвященном амбулаторной хирургической стоматологии, представлены все разделы этой дисциплины с учетом последних достижений медицинской науки и практики.

Приведены организационные и юридические аспекты работы амбулаторной хирургической помощи, методы обследования больных, раздел об обезболивании, удалении и сохранении зубов, а также изложены принципы лечения заболеваний пародонта с использованием современных биоматериалов. Отдельно рассмотрены принципы и сроки установки имплантатов после удаления зубов.

В руководстве должное внимание уделено этиологии, патогенезу, патологической анатомии, клинической картине, диагностике, лечению и профилактике одонтогенных, специфических и неодонтогенных инфекционных болезней и опухолей. С современных позиций обсуждены вопросы патологий слизистой оболочки полости рта, их диагностики и лечения. Большое место в книге занимают главы, посвященные амбулаторным хирургическим вмешательствам у детей.

Издание предназначено врачам-стоматологам общей практики, челюстно-лицевым хирургам, ординаторам, обучающимся по основным профессиональным образовательным программам высшего образования - подготовки кадров высшей квалификации по специальности 31.08.74 "Стоматология хирургическая", а также студентам старших курсов медицинских вузов.

В национальном руководстве, посвященном амбулаторной хирургической стоматологии, представлены все разделы этой дисциплины с учетом последних достижений медицинской науки и практики.

5.8.3.9. ОСОБЕННОСТИ УДАЛЕНИЯ РЕТЕНИРОВАННЫХ ДИСТОПИРОВАННЫХ ЗУБОВ

При удалении ретенированных резцов, клыков, премоляров на верхней челюсти под местным обезболиванием проводят разрезы слизистой оболочки и надкостницы, формируя трапециевидный лоскут соответственно расположению коронки ретенированного зуба. Слизисто-надкостничный лоскут отслаивают распатором. Костную ткань, расположенную над зубом, удаляют с помощью физиодиспенсера или пьезохирургического наконечника. Обнажив зуб от кости, его удаляют прямым элеватором и/или щипцами. Острые костные края сглаживают фрезой. Лунку зуба необходимо осторожно обрабатывать во избежание перфорации слизистой оболочки носа и верхнечелюстного синуса. Лоскут укладывают на место, рану ушивают узловыми швами.

Если зуб располагается на твердом нёбе, операцию проводят аналогичным способом. Разрезы проводят через слизистую оболочку твердого нёба с образованием трапециевидного, полуовального или углообразного лоскута.

Удаление ретенированного дистопированного верхнего третьего моляра проводят под местным обезболиванием. Далее выполняют линейный разрез слизистой оболочки, покрывающей альвеолярный отросток. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, после чего прямым элеватором и/или щипцами удаляют зуб. Лоскут укладывают на место, рану ушивают узловыми швами.

Ретенированные и дистопированные зубы на нижней челюсти удаляют после уточнения их локализации, отношения к нижнечелюстному каналу, ментальному отверстию, корням соседних зубов, основанию нижней челюсти. Следует учитывать особенности дистально и медиально расположенных мягких тканей, анатомическое расположение язычного нерва, лицевой артерии.

При расположении нижнего третьего моляра ближе к альвеолярной части и телу нижней челюсти под проводниковой и инфильтрационной анестезией в ретромолярной ямке в проекции нижнего третьего моляра до середины второго нижнего моляра делают разрез слизистой оболочки и надкостницы, который продлевают вниз до переходной складки. Слизисто-надкостничный лоскут отслаивают с помощью распатора. Если коронка зуба видна, то зуб вывихивают прямым элеватором и/или щипцами. Если зуб находится в толще костной ткани, то с помощью физиодиспенсера трепанируют кортикальную пластинку над коронковой частью зуба, затем зуб удаляют прямым элеватором. Если зуб находится в горизонтальном положении, то вначале проводят фрагментирование зуба - коронку зуба отпиливают от его корней, а затем прямым элеватором извлекают из альвеолы последовательно частями. Фрезой сглаживают острые края лунки. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место, рану ушивают узловыми швами.

Ретенированный зуб, расположенный ближе к нижнему краю основания нижней челюсти, удаляют внеротовым путем в условиях стационара.

В постоперационный период после удаления ретенированных дистопированных зубов пациентам назначают курс антибактериальной терапии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Амхадова М.А., Кречина Е.К. Состояние гемомикроциркуляции в слизистой оболочке альвеолярного гребня челюстей при значительной его атрофии по данным лазерной допплеровской флуометрии // Стоматология. 2005. № 4. С. 11-12.

  2. Амхадова М.А., Рабухина Н.А., Кулаков А.А. Современные подходы к обследованию и оперативному лечению пациентов со значительной атрофией челюстей // Стоматология. 2005. № 1. С. 41-42.

  3. Базикян Э.А., Смбатян Б.С. Направленная тканевая регенерация в дентальной имплантологии // Клиническая стоматология. 2008. № 3. С. 42-48.

  4. Десневая и костная пластика в дентальной имплантологии / Р.М. Бениашвили и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 240 с.: ил.

  5. Гулюк А.Г., Варжапетян С.Д., Лепский В.В. и др. Использование различных методов вертикальной и горизонтальной аугментации при атрофии альвеолярного отростка верхней и альвеолярной части нижней челюсти // ScienceRise. 2015. N 3/4(8). С. 78-86.

  6. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «перикоронит». Утверждены постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26.09.2017. http://www.e-stomatology.ru/director/protokols/protokol_perikoronit.php.

  7. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «перелом нижней челюсти». Утверждены постановлением № 13 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 19.04.2016. http://www.e-stomatology.ru/director/protokols/protokol_perelom.php.

  8. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «альвеолит». Утверждены постановлением № 8 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25.09.2018. http://www.e-stomatology.ru/director/protokols/.

  9. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «болезни периапикальных тканей». Утверждены постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 30.09.2014, актуализированы 02.08.2018. http://www.e-stomatology.ru/director/protokols/.

  10. Кулаков А.А., Брайловская Т.В., Степанова И.И. и др. Клинические аспекты костнопластических операций в сложных анатомо-топографических условиях при лечении пациентов с частичной или полной адентией // Стоматология. 2013. № 3. С. 30-33.

  11. Оперативная челюстно-лицевая хирургия и стоматология: Учебное пособие / Под ред. В.А. Козлова, И.И. Кагана. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 544 с.: ил.

  12. Походенько-Чудакова И.О., Казакова Ю.М., Авдеева А.Е. Операция - сложное удаление третьих моляров нижней челюсти: Учебно-методическое пособие / Минск: БГМУ, 2009. 62 с.

  13. Сирак С.В., Слетов А.А., Переверзев Р.В. и др. Экспериментальное применение пористого титана при открытом синус-лифтинге // Паллиативная медицина и реабилитация. 2012. № 1. С. 55-57.

  14. Тарасенко С.В., Ершова А.М. Применение синтетических остеопластических материалов для увеличения параметров альвеолярной кости челюстей перед дентальной имплантацией // Стоматология. 2017. № 2 (96). С. 70-74.

  15. Тимофеев А.А. Основы челюстно-лицевой хирургии: Учебное пособие. М.: МИА, 2007. 696 с.

  16. Хирургическая стоматология: Учебник / В.В. Афанасьев и др. / Под общ. ред. В.В. Афанасьева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 880 с.: цв. ил. + CD.

  17. Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г. Робустовой. 4-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2014. 688 с.: ил. (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

  18. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи // М.: ГОУ «ВУНМЦ» МЗ РФ, 2001. 271 с.

  19. Ackermann K.L., Wenz B. Laterale Kammaugmentationen mit Blocktransplantaten und Konturierung mit Knochenersatz // Fallpräsentationen Implantologie. 2004. N 12 (2). Р. 177-189.

  20. Afrashtehfar K.I., Kurtzman G.M., Mahesh L. Improving oral rehabilitation through the preservation of the tissues through alveolar preservation // J. Adv. Prosthodont. 2012. N 4 (3). P. 174-178.

  21. Bodic F., Hamel L., Lerouxel E., Basle M.F., Chappard D. Bone loss and teeth // Joint Bone Spine. 2005. N 72 (3). Р. 215-221.

  22. Caplanis N., Lozada J.L., Kan J.Y. Extraction defect assessment, classification, and management // J. Calif. Dent. Assoc. 2005. N 33 (11). Р. 853-863.

  23. Daly B., Sharif M.O., Newton T. et al. Local interventions for the management of alveolar osteitis (dry socket) // Cochrane Database Syst. Rev. 2012. N 12. 12:CD006968.

  24. De Risi V., Clementini M., Vittorini G. et al. Alveolar ridge preservation techniques: a systematic review and meta-analysis of histological and histomorphometrical data // Clin. Ora. l. Implants Res. 2015. N 26 (1). Р. 50-68.

  25. Hämmerle C.H., Araújo M.G., Simion M. Osteology Consensus Group 2011. Evidence-based knowledge on the biology and treatment of extraction sockets // Clin. Oral. Implants Res. 2012. N 23. Suppl. 5. Р. 80-82.

  26. Hong J.Y., Lee J.S., Pang E.K. et al. Impact of different synthetic bone fillers on healing of extraction sockets: an experimental study in dogs // Clin. Oral. Implants Res. 2014. N 25 (2). Р. е30-37.

  27. Inchingolo F., Tatullo M., Marrelli M. et al. Trial with Platelet-Rich Fibrin and Bio-Oss used as grafting materials in the treatment of the severe maxillar bone atrophy: clinical and radiological evaluations // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2010. N 14 (12). Р. 1075-1084.

  28. Fragiskos D. Fragiskos. (Ed.) Oral surgery. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2007. 367 p.

  29. Moloney J., Stassen L. Pericoronitis: treatment and a clinical dilemma // J. Ir. Dent. Assoc. 2009. N 55 (4). Р. 190-192.

  30. Moutamed G.M. Histomorphometric Evaluation of the Extraction Sockets Treated with Different Graft Materials // Nature and Science. 2011. N 9 (9). Р. 132-146.

  31. Newman M.G., Takei H.H., Klokkevold P.R., Carranza F.A. Carranza’s clinical periodontology. St. Louis, MO: Saunders Elsevier, 2012.

  32. Pietrokovski J., Starinsky R., Arensburg B., Kaffe I. Morphologic characteristics of bony edentulous jaws // J. Prosthodont. 2007. N 16 (2). Р. 141-147.

  33. Scala A., Lang N.P., Schweikert M.T. et al. Sequential healing of open extraction sockets. An experimental study in monkeys // Clin. Oral. Implants Res. 2014. N 25 (3). Р. 288-295.

  34. Triveni M.G., TarunKumar A.B., Jain V., Mehta D.S. Alveolar Ridge Preservation with β-TCP Graft and Platelet-Rich Fibrin // Int. J. Oral. Clin. Res. 2012. N 3 (2). Р. 96-100.

  35. Uda H., Sugawara Y., Nakasu M. Experimental studies on hydroxyapatite powder-carboxymethil chitin composite: injectable material for bone augmentation // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2006. N 59 (2). Р. 188-196.

  36. Wang H.L., Kiyonobu K., Neiva R.F. Socket augmentation: rationale and technique // Implant Dent. 2004. N 13 (4). Р. 286-296.

  37. Wang Y.F., Wang C.Y., Wan P. et al. Comparison of bone regeneration in alveolar bone of dogs on mineralized collagen grafts with two composition ratios of nano-hydroxyapatite and collagen // Regen Biomater. 2016. N 3 (1). Р. 33-40.

  38. Winkler S. Implant site development and alveolar bone resorption patterns // J. Oral. Implantol. 2002. N 28 (5). Р. 226-229.

1. Федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 (в ред. от 27.12.2018), ст. 1.
2. Федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 (в ред. от 27.12.2018), ст. 32, ч. 4.
3. Федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 (в ред. от 27.12.2018), ст. 11, ч. 2.
4. Федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 (в ред. от 27.12.2018), ст. 11, ч. 3.
5. Письмо Минздрава России от 23.07.2013 № 12-3/10/2-5338 «О некоторых вопросах оказания гражданам лечебно-профилактической помощи».
6. Приказ Минздрава России от 22.01.2016 № 33н «О внесении изменений в Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», утвержденный приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, п. 11.
7. Приказ Минздрава России от 22.01.2016 № 33н «О внесении изменений в Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, п. 13.
8. Приказ Минздрава России от 22.01.2016 № 33н «О внесении изменений в Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, п. 14.
9. Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», п. 8.
10. http://grls.rosminzdrav.ru
11. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (в ред. от 07.03.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ст. 66 «Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий».