Хирургическая стоматология

Это опухолеподобное образование, состоящее из эпителиального и мезенхимального компонентов зубообразующих тканей. Одонтома представляет собой результат дифференцировки тканей зубного зачатка, содержащего эмбриональный эпителий и мезенхиму, в сторону образования структур, сходных со структурой зуба на различных стадиях его развития. Опухолеподобное образование характеризуется выраженной потерей гистоархитектоники, при этом эмаль, дентин, цемент и пульпа, из которых оно построено, могут достигать различной степени зрелости.

Согласно классификации А.И. Евдокимова (1959), различают простые и сложные одонтомы. В свою очередь, простые одонтомы могут быть полными и неполными. Полная одонтома имеет зубоподобную или округлую форму и представляет собой скопление беспорядочно расположенных тканей, в той или иной степени напоминающих ткани зуба. Неполная одонтома состоит из одного вида твердых тканей зуба. Сложная одонтома построена из нескольких зубных зачатков или из множества рудиментарных зубов.

Одонтомы - порок развития зубных тканей, и деление их на сложную и составную достаточно условное. В сложной одонтоме обызвествленные зубные ткани расположены хаотично и представляют собой единый плотный конгломерат. Составная одонтома содержит отдельные зубоподобные структуры, в которых ткани расположены правильно, как и в нормальном зубе.

Встречается это образование достаточно редко, в основном его диагностируют у лиц молодого возраста, проявляется в период прорезывания и смены зубов. У взрослых обнаруживается случайно при рентгенологических исследованиях или при возникновении воспаления.

Клиническая картина. Течение заболевания бессимптомное, только по достижении значительных размеров одонтома истончает костную ткань челюсти и вызывает ее деформацию. В случаях дальнейшего роста одонтома как бы прорезается, перфорируя надкостницу и слизистую оболочку. Возможно присоединение вторичной инфекции, что способствует неправильной диагностике заболевания и определению его как хронического остеомиелита с наличием секвестра. В месте локализации одонтомы обычно отмечают задержку прорезывания зуба. У некоторых пациентов определяют свищи с периодически возникающим воспалением этой области. При локализации одонтомы вблизи сосудисто-нервных пучков возможно появление неврологической симптоматики.

По данным лучевых методов исследования определяется четко ограниченная гомогенная тень, по плотности напоминающая тень коронки зуба, с неровными краями и полоской просветления вокруг нее (капсула).

Постановка диагноза не представляет затруднений и основывается на данных клинико-рентгенологического исследования.

Дифференциальную диагностику проводят с остеомой. Для обоих заболеваний характерен медленный, бессимптомный рост. Однако остеома на рентгенограмме представлена однородной тенью.

Лечение заключается в удалении образования вместе с капсулой. При обнаружении одонтомы в детском возрасте всегда проводят ее удаление, поскольку при увеличении размеров одонтомы возможно развитие деформации костной ткани челюстей, нарушение формирования и прорезывания зубов. У взрослых операцию проводят при наличии клинических проявлений; при небольших, бессимптомно существующих одонтомах, являющихся случайной рентгенологической находкой, оперативное лечение не требуется, возможно лишь динамическое наблюдение.