Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. |
ISBN 978-5-9704-6001-6 |
Аннотация
В национальном руководстве, посвященном амбулаторной хирургической стоматологии, представлены все разделы этой дисциплины с учетом последних достижений медицинской науки и практики.
Приведены организационные и юридические аспекты работы амбулаторной хирургической помощи, методы обследования больных, раздел об обезболивании, удалении и сохранении зубов, а также изложены принципы лечения заболеваний пародонта с использованием современных биоматериалов. Отдельно рассмотрены принципы и сроки установки имплантатов после удаления зубов.
В руководстве должное внимание уделено этиологии, патогенезу, патологической анатомии, клинической картине, диагностике, лечению и профилактике одонтогенных, специфических и неодонтогенных инфекционных болезней и опухолей. С современных позиций обсуждены вопросы патологий слизистой оболочки полости рта, их диагностики и лечения. Большое место в книге занимают главы, посвященные амбулаторным хирургическим вмешательствам у детей.
Издание предназначено врачам-стоматологам общей практики, челюстно-лицевым хирургам, ординаторам, обучающимся по основным профессиональным образовательным программам высшего образования - подготовки кадров высшей квалификации по специальности 31.08.74 "Стоматология хирургическая", а также студентам старших курсов медицинских вузов.
В национальном руководстве, посвященном амбулаторной хирургической стоматологии, представлены все разделы этой дисциплины с учетом последних достижений медицинской науки и практики.
16.5.2.3. ЗУБОСОДЕРЖАЩАЯ (ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ) КИСТА
Это опухолеподобное кистозное поражение кости челюстей одонтогенной природы, развитие ее связывают с тканями эмалевого органа непрорезавшегося зуба. Локализуется чаще в области третьего нижнего моляра или верхнего клыка, реже в области второго нижнего моляра.
Клинические симптомы зубосодержащей кисты сходны с симптоматикой других кист челюстей, однако при осмотре зубов отмечается отсутствие одного из них в области локализации кисты, за исключением случая образования кисты от сверхкомплектного зуба. Фолликулярные кисты чаще располагаются на нижней челюсти. Рост кисты бессимптомный. Чаще эти кисты одиночные, редко - множественные. Нагноение фолликулярных кист встречается достаточно редко.
При проведении лучевых методов исследования определяют разрежение костной ткани с четкими, ровными границами по типу монокистозного очага поражения и наличие ретенированного зуба, коронка которого обращена в полость кисты или прилегает к его стенке.
Диагностика зубосодержащей кисты основывается на характерной рентгенологической картине.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с амелобластомой и первичной одонтогенной кистой в случае локализации ее в области угла нижней челюсти.
Макроскопически кератокиста представлена однокамерной полостью, выстланной оболочкой и содержащей желтоватую прозрачную жидкость с кристаллами холестерина, в полости кисты часто обнаруживают коронку причинного зуба. Оболочка кисты прикрепляется строго по шейке причинного зуба.
Микроскопически оболочка фолликулярной кисты тонкая, фиброзная, внутренняя поверхность выстлана многослойным плоским эпителием в 2-3 слоя клеток, иногда с признаками ороговения. В стенке кисты встречаются островки одонтогенного эпителия, в полости может быть сформированный рудиментарный зуб.
Лечение зубосодержащей кисты хирургическое, заключается в цистэктомии с удалением ретенированного зуба или в двухэтапной операции с удалением зуба на втором этапе.