Хирургическая стоматология

Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

ISBN 978-5-9704-6001-6

Аннотация

В национальном руководстве, посвященном амбулаторной хирургической стоматологии, представлены все разделы этой дисциплины с учетом последних достижений медицинской науки и практики.

Приведены организационные и юридические аспекты работы амбулаторной хирургической помощи, методы обследования больных, раздел об обезболивании, удалении и сохранении зубов, а также изложены принципы лечения заболеваний пародонта с использованием современных биоматериалов. Отдельно рассмотрены принципы и сроки установки имплантатов после удаления зубов.

В руководстве должное внимание уделено этиологии, патогенезу, патологической анатомии, клинической картине, диагностике, лечению и профилактике одонтогенных, специфических и неодонтогенных инфекционных болезней и опухолей. С современных позиций обсуждены вопросы патологий слизистой оболочки полости рта, их диагностики и лечения. Большое место в книге занимают главы, посвященные амбулаторным хирургическим вмешательствам у детей.

Издание предназначено врачам-стоматологам общей практики, челюстно-лицевым хирургам, ординаторам, обучающимся по основным профессиональным образовательным программам высшего образования - подготовки кадров высшей квалификации по специальности 31.08.74 "Стоматология хирургическая", а также студентам старших курсов медицинских вузов.

1.2. ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ ПО ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Организацию помощи населению РФ по профилю «хирургическая стоматология», включая определение стратегии развития, планирование, контроль, совершенствование нормативно-правовой базы, методологии формирования тарифов, кадровой политики с учетом реализации указов президента и приоритетных проектов здравоохранения, осуществляет Минздрав России.

Основные законодательные и нормативно-правовые документы, регулирующие различные аспекты организации ХСП взрослому населению и детям, структурированы в табл. 1.1.

Основным законом, регламентирующим медицинскую деятельность в РФ, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Ст. 32 этого закона определяет, что МП может классифицироваться по видам, условиям и форме ее оказания. Согласно п. 3 Порядка оказания МП взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 № 1496н (далее - Порядок оказания стоматологической помощи), ХСП может оказываться в виде СМП, первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, МП.

СМП при стоматологических заболеваниях оказывается фельдшерскими или врачебными выездными бригадами СМП. Порядок оказания данного вида помощи, основные функции, финансовое обеспечение, состав бригад и так далее утверждены приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

Оказанием первичной медико-санитарной помощи по хирургической стоматологии в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара занимаются врачи - стоматологи-хирурги, врачи - челюстно-лицевые хирурги, зубные врачи, врачи-стоматологи детские.

Таблица 1.1. Документы, регулирующие организацию служб хирургической стоматологии

Нормативно-правовая база	Констатирующая и распорядительная части приказов, постановлений (цели, главные факты, задачи)
*1. Основные законы, регулирующие деятельность*
Федеральный закон от 23.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»	Определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан РФ, права и обязанности граждан, медицинских организаций, медицинских работников. Определяет: понятия качества МП, медицинской услуги и т.д. (ст. 2); основные принципы оказания МП (ст. 4); порядок получения добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство (ст. 20); порядок выбора врача и медицинской организации (ст. 2); составляющие части государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения (ст. 29); виды, условия и формы оказания МП, включая МП с применением телемедицинских технологий (ст. 32-34, 36); экспертиза качества МП (цели проведения и критерии оценки) (ст. 64); права медицинской организации и медицинских работников (ст. 72, 78); правила проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (ст. 90)
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»	Устанавливает правила оказания СП взрослому населению всеми медицинскими организациями, независимо от их форм собственности. Порядок определяет рекомендуемые штатные нормативы и стандарты оснащения стоматологических поликлиник, кабинетов, мобильных кабинетов
Приказ Минздрава России от 13.11.2012 № 910н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями»	Устанавливает виды, формы, условия оказания СП детскому населению
Приказ Минздрава России от 27.02.1016 № 132н «О требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения»	Определяет обеспечение доступности стоматологической МП в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения с учетом видов, форм и условий оказания и положений методики определения нормативной потребности субъектов РФ в объектах здравоохранения, одобренной распоряжением Правительства РФ от 19.10.1999 № 1683-р.2. В частности, определена необходимость размещения: поликлиники стоматологической (не менее одной на не более 100 000 населения), оказывающей плановую и неотложную первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь; детской стоматологической поликлиники (не менее одной на 25 00050 000 детей), оказывающей плановую, неотложную МП, первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь
Приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи»	Порядок регулирует отношения, связанные с выбором гражданином медицинской организации [за исключением случаев оказания скорой МП (СМП)] при оказании ему МП в рамках программы ОМС при его нахождении за пределами территории субъекта РФ, в котором он постоянно проживает. Определены правила выбора медицинской организации и замены лечащего врача, необходимые документы, сроки рассмотрения заявлений
Приказ Министерства здравоохранения Союза Советских Социалистических Республик (СССР) от 12.06.1984 № 670 «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» (в ред. приказа от 09.12.1996 № 402)	Определяет организацию круглосуточной СП по экстренным показаниям в городах и сельских районах, участковый принцип обслуживания, организацию стоматологических кабинетов и отделений на всех промышленных предприятиях с числом работающих более 1500 человек и в средних учебных заведениях с числом учащихся более 800 человек; детских стоматологических отделений в структуре детских больниц. Утверждает временные нормы расхода на одну должность врача-стоматолога на хирургическом приеме и положения о главном враче и стоматологической поликлинике республиканского, областного (краевого) подчинения
Приказ Министерства здравоохранения СССР от 01.10.1976 № 950 «О штатных нормативах медицинского персонала стоматологических поликлиник» (в ред. приказов от 25.06.1981 № 693, от 30.05.1986 № 770, от 13.06.2006 № 481)	Утверждает штатные нормативы медицинского персонала стоматологических поликлиник (врачей, среднего и младшего медицинского персонала)
Письмо Минздрава России от 18.03.2014 № 16-0/10/2-1796 с направлением методических рекомендаций по расчету потребности в медицинских кадрах	Методика предлагает алгоритм расчета потребности населения во врачебных кадрах для удовлетворения объемов помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной МП на федеральном и территориальном уровнях с учетом: половозрастной заболеваемости и госпитализации населения; территориальных особенностей субъектов РФ; объемов и уровней оказания МП; наличия труднодоступных населенных пунктов
Приказ Минздрава России от 09.06.2003 № 230 «Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения»	Утверждает штатные нормативы служащих для лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения
*2. Лицензирование деятельности, связанной с оказанием ХСП*
Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»	Утверждает положение о лицензировании медицинской деятельности, осуществляемой на территории РФ медицинскими организациями и индивидуальными предпринимателями, а также перечень услуг (по стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии), подлежащих лицензированию. Определены необходимые документы для получения лицензии, лицензионные требования (к зданию, руководителю медицинской организации, сотрудникам, соблюдению порядков оказания МП и т.д.), правила лицензионного контроля, ответственность за нарушение лицензионных требований
Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинской организацией и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»
Постановление Правительства РФ от 21.11.2011 № 957 «Об организации лицензирования отдельных видов деятельности»
Приказ Минздрава России от 05.05.2014 № 3166 «Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в процессе лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящим в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»	Утверждает формы документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, в процессе лицензирования медицинской деятельности
3. Оказание медицинских услуг по хирургической стоматологии в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания МП
Постановление Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 г. и на плановый период 2020 и 2021 гг.»	Устанавливает перечень видов, форм и условий ХСП, оказание которой осуществляется бесплатно. Кроме того, определены нормативы объемов помощи, порядок формирования тарифов, критерии доступности и качества ХСП
Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»	Утверждает порядок организации и условий предоставления ХСП по ОМС, а также порядок оплаты МП, методику расчета тарифов, порядок оказания видов МП, установленных базовой программой ОМС
Приказ Федерального фонда ОМС от 28.02.2019 № 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»	Утверждает порядок организации и проведения контроля сроков, объемов, качества и условий предоставления МП по ОМС. Устанавливает цели МЭК, МЭЭ, экспертизы качества МП (ЭКМП), порядки взаимодействия субъектов контроля и применения санкций к медицинским организациям за нарушения
*4. Оказание платных медицинских услуг по хирургической стоматологии*
Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» (в ред. от 01.01.2019)	Регулирует отношения между медицинской организацией и пациентами (потребителями услуг). Устанавливает права пациентов на качественную и безопасную МП, информацию об услуге, компенсацию морального вреда. Определяет порядок реализации прав, необходимые условия договора, обязанности изготовителя (исполнителя). Дает определение понятиям безопасной услуги, недостатка услуги
Постановление правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»	Утверждает порядок и условия предоставления гражданам РФ платных медицинских услуг медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания МП. Определены: сведения, размещение которых на сайте медицинской организации в сети Интернет и на стендах необходимо; порядок заключения договора; контроль за предоставлением платных услуг
5. Номенклатура врачебных специальностей, медицинских должностей, медицинских услуг по профилю «хирургическая стоматология»
Приказ Минздрава России от 07.10.2015 № 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование»	Устанавливает номенклатуру специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское образование, включающую 94 специальности. Номенклатура специальностей по хирургической стоматологии: 68. Стоматология детская. 69. Стоматология общей практики. 72. Стоматология хирургическая. 91. Челюстно-лицевая хирургия
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников»	Утверждает номенклатуру должностей руководителей, врачей, среднего и младшего медицинского персонала: с высшим медицинским образованием: врач-стоматолог, врач-стоматолог детский, врач - стоматолог-хирург, врач - челюстно-лицевой хирург; со средним медицинским образованием: зубной врач, медицинская сестра, санитар и т.д.
Приказ Минздрава России от 26.06.2014 № 322 «О методике расчета потребности во врачебных кадрах»	Утверждает методику расчета потребности во врачебных кадрах в целях планирования и оценки эффективности использования имеющихся в медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения кадров с учетом: пола, возраста населения в субъекте РФ; территориальных особенностей субъекта РФ; объемов оказываемой МП в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам МП; (расчет норматива потребности во врачах - стоматологах-хирургах и врачах - челюстно-лицевых хирургах, числа коек и т.д.)
Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»	Определяет перечень медицинских услуг по хирургической стоматологии: раздел А - медицинские вмешательства (класс 07 - полость и зубы); раздел В - комплексы медицинских вмешательств (класс 067 - стоматология хирургическая, класс 068 - челюстно-лицевая хирургия)
*6. Квалификационные требования*
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"»	Содержит квалификационные характеристики должностей, которые определяют: перечень основных должностных обязанностей; требования в отношении специальных знаний; уровни профессионального образования и служат основой для разработки должностных инструкций
Приказ Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"»	Утверждает квалификационные требования к уровню образования и возможные должности медицинских работников с высшим образованием по специальностям: «стоматология хирургическая»; «стоматология детская»; «челюстно-лицевая хирургия»
Приказ Минздрава России от 10.02.2016 № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским фармацевтическим образованием»	Утверждает Квалификационные требования к уровню образования и возможные должности медицинских работников со средним образованием по специальностям: «общая практика», «операционное дело», «сестринское дело», «стоматология» и т.д.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.08.2007 № 526 «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников»	Утверждает профессиональные квалификационные группы: врачей-специалистов; врачей-специалистов стационарных подразделений лечебно-профилактических учреждений; врачей-специалистов хирургического профиля, оперирующих в стационарах лечебно-профилактических учреждений; заведующих структурными подразделениями; заведующих отделениями хирургического профиля стационаров
В части требований к квалификации, необходимой врачу и среднему, младшему медицинскому персоналу для выполнения их трудовой функции, работодатели обязаны соблюдать имеющиеся профессиональные стандарты	Утвержденные на 01.01.2019 профессиональные стандарты. Врач-стоматолог (утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 10.05.2016 № 227н). Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья (утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 07.11.2017 № 768н). Младший медицинский персонал (утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 12.01.2016 № 2н)
Комментарии Врач - стоматолог-хирург должен иметь высшее образование (специалитет) по специальности «стоматология», подготовку в ординатуре по специальности «стоматология хирургическая». В качестве дополнительного образования допускается профессиональная переподготовка по специальности «стоматология хирургическая» при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей: «стоматология общей практики», «стоматология». Должен уметь выполнять перечень работ и услуг для диагностики заболеваний и оценки состояния больного в соответствии со стандартом МП, вести медицинскую документацию, анализировать свою работу, вести санитарно-просветительную деятельность, руководить средним и младшим медицинским персоналом и т.д. Должен знать: законы и нормативно-правовые акты РФ в сфере здравоохранения, защиты прав потребителя и санитарно-эпидемиологического благополучия населения; современные методы лечения и диагностики; основы ДМС, ОМС, трудового законодательства и т.д. Для главных врачей, заведующих отделениями, медицинских статистиков и санитарок утверждены профессиональные стандарты, закрепляющие определенные функции
*7. Аккредитация, сертификация*
Приказ Минздрава России от 02.06.2016 № 334н (с изменениями в соответствии с приказами от 20.12.2016 № 974, 19.05.2017 № 234н, 26.04.2018 № 192н, 23.05.2018 № 51153, 24.05.2019 № 326н)	Утверждает Положение об аккредитации специалистов, принципы формирования и организации работы аккредитационной комиссии, алгоритм и необходимые документы для прохождения аккредитации и апелляции
Приказ Минздрава России от 06.06.2016 № 354н «Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда ОМС с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования»	Определяет порядок финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования врачей за счет средств нормированного страхового запаса территориальных фондов ОМС
Приказ Минздрава России от 29.11.2012 № 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста» (с изменениями в соответствии с приказами от 10.02.2016 № 82н, 31.07.2013 № 515н)	Устанавливает порядок получения и форму сертификата специалиста
*8. Продолжительность рабочего времени и нормирование труда*
Постановление правительства от 14.02.2003 № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и/или специальности»	Устанавливает для медицинских работников сокращенную продолжительность рабочего времени в зависимости от занимаемой должности от 30 до 36 ч
Постановление Минтруда от 30.06.2003 № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры»	Устанавливает особенности работы по совместительству, которая в течение месяца не может превышать половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели
Постановление правительства РФ от 12.11.2002 № 813 «О продолжительности работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа»	Устанавливает продолжительность работы по совместительству врачам, проживающим и работающим в сельской местности, не более 8 ч в день и 39 ч в неделю
Комментарии В приложениях № 1-3 к Постановлению правительства РФ от 14.02.2003 № 101 в перечне должностей и/или специальностей медицинских работников, которые имеют право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю, определено, что это право не распространяется на врачей - стоматологов-хирургов и врачей - челюстно-лицевых хирургов. В связи с этим продолжительность рабочего времени врачей этих специальностей определяется в соответствии со ст. 350 Трудового кодекса РФ, которая устанавливает для медицинских работников сокращенную продолжительность рабочего времени не более 39 ч в неделю
Приказ Минтруда России от 30.09.2013 № 504 «Об утверждении методических рекомендаций по разработке систем нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях»	В целях обеспечения нормального уровня интенсивности труда и повышения его эффективности определена методика нормирования труда и необходимые локальные нормативные акты с учетом условий, технологий и методики выполнения работ в государственных (муниципальных) учреждениях
Постановление правительства РФ от 11.11.2002 № 84 «О правилах разработки и утверждения типовых норм труда»

Нормативно-правовая база

Констатирующая и распорядительная части приказов, постановлений (цели, главные факты, задачи)

1. Основные законы, регулирующие деятельность

Федеральный закон от 23.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан РФ, права и обязанности граждан, медицинских организаций, медицинских работников. Определяет:

понятия качества МП, медицинской услуги и т.д. (ст. 2);
основные принципы оказания МП (ст. 4);
порядок получения добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство (ст. 20);
порядок выбора врача и медицинской организации (ст. 2);
составляющие части государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения (ст. 29);
виды, условия и формы оказания МП, включая МП с применением телемедицинских технологий (ст. 32-34, 36);
экспертиза качества МП (цели проведения и критерии оценки) (ст. 64);
права медицинской организации и медицинских работников (ст. 72, 78);
правила проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (ст. 90)

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»

Устанавливает правила оказания СП взрослому населению всеми медицинскими организациями, независимо от их форм собственности. Порядок определяет рекомендуемые штатные нормативы и стандарты оснащения стоматологических поликлиник, кабинетов, мобильных кабинетов

Приказ Минздрава России от 13.11.2012 № 910н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями»

Устанавливает виды, формы, условия оказания СП детскому населению

Приказ Минздрава России от 27.02.1016 № 132н «О требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения»

Определяет обеспечение доступности стоматологической МП в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения с учетом видов, форм и условий оказания и положений методики определения нормативной потребности субъектов РФ в объектах здравоохранения, одобренной распоряжением Правительства РФ от 19.10.1999 № 1683-р.2. В частности, определена необходимость размещения:

поликлиники стоматологической (не менее одной на не более 100 000 населения), оказывающей плановую и неотложную первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь;
детской стоматологической поликлиники (не менее одной на 25 00050 000 детей), оказывающей плановую, неотложную МП, первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь

Приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи»

Порядок регулирует отношения, связанные с выбором гражданином медицинской организации [за исключением случаев оказания скорой МП (СМП)] при оказании ему МП в рамках программы ОМС при его нахождении за пределами территории субъекта РФ, в котором он постоянно проживает. Определены правила выбора медицинской организации и замены лечащего врача, необходимые документы, сроки рассмотрения заявлений

Приказ Министерства здравоохранения Союза Советских Социалистических Республик (СССР) от 12.06.1984 № 670 «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» (в ред. приказа от 09.12.1996 № 402)

Определяет организацию круглосуточной СП по экстренным показаниям в городах и сельских районах, участковый принцип обслуживания, организацию стоматологических кабинетов и отделений на всех промышленных предприятиях с числом работающих более 1500 человек и в средних учебных заведениях с числом учащихся более 800 человек; детских стоматологических отделений в структуре детских больниц.

Утверждает временные нормы расхода на одну должность врача-стоматолога на хирургическом приеме и положения о главном враче и стоматологической поликлинике республиканского, областного (краевого) подчинения

Приказ Министерства здравоохранения СССР от 01.10.1976 № 950 «О штатных нормативах медицинского персонала стоматологических поликлиник» (в ред. приказов от 25.06.1981 № 693, от 30.05.1986 № 770, от 13.06.2006 № 481)

Утверждает штатные нормативы медицинского персонала стоматологических поликлиник (врачей, среднего и младшего медицинского персонала)

Письмо Минздрава России от 18.03.2014 № 16-0/10/2-1796 с направлением методических рекомендаций по расчету потребности в медицинских кадрах

Методика предлагает алгоритм расчета потребности населения во врачебных кадрах для удовлетворения объемов помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной МП на федеральном и территориальном уровнях с учетом: половозрастной заболеваемости и госпитализации населения; территориальных особенностей субъектов РФ; объемов и уровней оказания МП; наличия труднодоступных населенных пунктов

Приказ Минздрава России от 09.06.2003 № 230 «Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения»

Утверждает штатные нормативы служащих для лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения

2. Лицензирование деятельности, связанной с оказанием ХСП

Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»

Утверждает положение о лицензировании медицинской деятельности, осуществляемой на территории РФ медицинскими организациями и индивидуальными предпринимателями, а также перечень услуг (по стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии), подлежащих лицензированию. Определены необходимые документы для получения лицензии, лицензионные требования (к зданию, руководителю медицинской организации, сотрудникам, соблюдению порядков оказания МП и т.д.), правила лицензионного контроля, ответственность за нарушение лицензионных требований

Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинской организацией и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»

Постановление Правительства РФ от 21.11.2011 № 957 «Об организации лицензирования отдельных видов деятельности»

Приказ Минздрава России от 05.05.2014 № 3166 «Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в процессе лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящим в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»

Утверждает формы документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, в процессе лицензирования медицинской деятельности

3. Оказание медицинских услуг по хирургической стоматологии в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания МП

Постановление Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 г. и на плановый период 2020 и 2021 гг.»

Устанавливает перечень видов, форм и условий ХСП, оказание которой осуществляется бесплатно.

Кроме того, определены нормативы объемов помощи, порядок формирования тарифов, критерии доступности и качества ХСП

Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»

Утверждает порядок организации и условий предоставления ХСП по ОМС, а также порядок оплаты МП, методику расчета тарифов, порядок оказания видов МП, установленных базовой программой ОМС

Приказ Федерального фонда ОМС от 28.02.2019 № 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»

Утверждает порядок организации и проведения контроля сроков, объемов, качества и условий предоставления МП по ОМС. Устанавливает цели МЭК, МЭЭ, экспертизы качества МП (ЭКМП), порядки взаимодействия субъектов контроля и применения санкций к медицинским организациям за нарушения

4. Оказание платных медицинских услуг по хирургической стоматологии

Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» (в ред. от 01.01.2019)

Регулирует отношения между медицинской организацией и пациентами (потребителями услуг). Устанавливает права пациентов на качественную и безопасную МП, информацию об услуге, компенсацию морального вреда. Определяет порядок реализации прав, необходимые условия договора, обязанности изготовителя (исполнителя). Дает определение понятиям безопасной услуги, недостатка услуги

Постановление правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»

Утверждает порядок и условия предоставления гражданам РФ платных медицинских услуг медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания МП. Определены:

сведения, размещение которых на сайте медицинской организации в сети Интернет и на стендах необходимо;
порядок заключения договора;
контроль за предоставлением платных услуг

5. Номенклатура врачебных специальностей, медицинских должностей, медицинских услуг по профилю «хирургическая стоматология»

Приказ Минздрава России от 07.10.2015 № 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование»

Устанавливает номенклатуру специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское образование, включающую 94 специальности. Номенклатура специальностей по хирургической стоматологии:

68. Стоматология детская.

69. Стоматология общей практики.

72. Стоматология хирургическая.

91. Челюстно-лицевая хирургия

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников»

Утверждает номенклатуру должностей руководителей, врачей, среднего и младшего медицинского персонала:

с высшим медицинским образованием: врач-стоматолог, врач-стоматолог детский, врач - стоматолог-хирург, врач - челюстно-лицевой хирург;
со средним медицинским образованием: зубной врач, медицинская сестра, санитар и т.д.

Приказ Минздрава России от 26.06.2014 № 322 «О методике расчета потребности во врачебных кадрах»

Утверждает методику расчета потребности во врачебных кадрах в целях планирования и оценки эффективности использования имеющихся в медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения кадров с учетом: пола, возраста населения в субъекте РФ; территориальных особенностей субъекта РФ; объемов оказываемой МП в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам МП; (расчет норматива потребности во врачах - стоматологах-хирургах и врачах - челюстно-лицевых хирургах, числа коек и т.д.)

Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»

Определяет перечень медицинских услуг по хирургической стоматологии: раздел А - медицинские вмешательства (класс 07 - полость и зубы); раздел В - комплексы медицинских вмешательств (класс 067 - стоматология хирургическая, класс 068 - челюстно-лицевая хирургия)

6. Квалификационные требования

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"»

Содержит квалификационные характеристики должностей, которые определяют:

перечень основных должностных обязанностей;
требования в отношении специальных знаний;
уровни профессионального образования и служат основой для разработки должностных инструкций

Приказ Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"»

Утверждает квалификационные требования к уровню образования и возможные должности медицинских работников с высшим образованием по специальностям:

«стоматология хирургическая»;
«стоматология детская»;
«челюстно-лицевая хирургия»

Приказ Минздрава России от 10.02.2016 № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским фармацевтическим образованием»

Утверждает Квалификационные требования к уровню образования и возможные должности медицинских работников со средним образованием по специальностям: «общая практика», «операционное дело», «сестринское дело», «стоматология» и т.д.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.08.2007 № 526 «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников»

Утверждает профессиональные квалификационные группы:

врачей-специалистов;
врачей-специалистов стационарных подразделений лечебно-профилактических учреждений;
врачей-специалистов хирургического профиля, оперирующих в стационарах лечебно-профилактических учреждений;
заведующих структурными подразделениями;
заведующих отделениями хирургического профиля стационаров

В части требований к квалификации, необходимой врачу и среднему, младшему медицинскому персоналу для выполнения их трудовой функции, работодатели обязаны соблюдать имеющиеся профессиональные стандарты

Утвержденные на 01.01.2019 профессиональные стандарты.

Врач-стоматолог (утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 10.05.2016 № 227н).
Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья (утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 07.11.2017 № 768н).
Младший медицинский персонал (утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 12.01.2016 № 2н)

Комментарии

Врач - стоматолог-хирург должен иметь высшее образование (специалитет) по специальности «стоматология», подготовку в ординатуре по специальности «стоматология хирургическая».

В качестве дополнительного образования допускается профессиональная переподготовка по специальности «стоматология хирургическая» при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей: «стоматология общей практики», «стоматология».

Должен уметь выполнять перечень работ и услуг для диагностики заболеваний и оценки состояния больного в соответствии со стандартом МП, вести медицинскую документацию, анализировать свою работу, вести санитарно-просветительную деятельность, руководить средним и младшим медицинским персоналом и т.д.

Должен знать: законы и нормативно-правовые акты РФ в сфере здравоохранения, защиты прав потребителя и санитарно-эпидемиологического благополучия населения; современные методы лечения и диагностики; основы ДМС, ОМС, трудового законодательства и т.д.

Для главных врачей, заведующих отделениями, медицинских статистиков и санитарок утверждены профессиональные стандарты, закрепляющие определенные функции

7. Аккредитация, сертификация

Приказ Минздрава России от 02.06.2016 № 334н (с изменениями в соответствии с приказами от 20.12.2016 № 974, 19.05.2017 № 234н, 26.04.2018 № 192н, 23.05.2018 № 51153, 24.05.2019 № 326н)

Утверждает Положение об аккредитации специалистов, принципы формирования и организации работы аккредитационной комиссии, алгоритм и необходимые документы для прохождения аккредитации и апелляции

Приказ Минздрава России от 06.06.2016 № 354н «Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда ОМС с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования»

Определяет порядок финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования врачей за счет средств нормированного страхового запаса территориальных фондов ОМС

Приказ Минздрава России от 29.11.2012 № 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста» (с изменениями в соответствии с приказами от 10.02.2016 № 82н, 31.07.2013 № 515н)

Устанавливает порядок получения и форму сертификата специалиста

8. Продолжительность рабочего времени и нормирование труда

Постановление правительства от 14.02.2003 № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и/или специальности»

Устанавливает для медицинских работников сокращенную продолжительность рабочего времени в зависимости от занимаемой должности от 30 до 36 ч

Постановление Минтруда от 30.06.2003 № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры»

Устанавливает особенности работы по совместительству, которая в течение месяца не может превышать половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели

Постановление правительства РФ от 12.11.2002 № 813 «О продолжительности работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа»

Устанавливает продолжительность работы по совместительству врачам, проживающим и работающим в сельской местности, не более 8 ч в день и 39 ч в неделю

Комментарии

В приложениях № 1-3 к Постановлению правительства РФ от 14.02.2003 № 101 в перечне должностей и/или специальностей медицинских работников, которые имеют право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю, определено, что это право не распространяется на врачей - стоматологов-хирургов и врачей - челюстно-лицевых хирургов. В связи с этим продолжительность рабочего времени врачей этих специальностей определяется в соответствии со ст. 350 Трудового кодекса РФ, которая устанавливает для медицинских работников сокращенную продолжительность рабочего времени не более 39 ч в неделю

Приказ Минтруда России от 30.09.2013 № 504 «Об утверждении методических рекомендаций по разработке систем нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях»

В целях обеспечения нормального уровня интенсивности труда и повышения его эффективности определена методика нормирования труда и необходимые локальные нормативные акты с учетом условий, технологий и методики выполнения работ в государственных (муниципальных) учреждениях

Постановление правительства РФ от 11.11.2002 № 84 «О правилах разработки и утверждения типовых норм труда»

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, МП по хирургической стоматологии может быть оказана в стационарных условиях (в стоматологических отделениях, отделениях челюстно-лицевой хирургии и иных профильных отделениях медицинских организаций) врачами - стоматологами-хирургами и челюстно-лицевыми хирургами. Данный вид помощи включает диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию при стоматологических заболеваниях, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

По условиям оказания выделяют ХСП, оказываемую вне медицинской организации, амбулаторно (в том числе на дому), в дневном стационаре и в стационаре. При этом по форме ХСП может быть:

экстренной, оказываемой при острых состояниях или обострениях хронических стоматологических заболеваний, представляющих угрозу жизни человека;
неотложной, то есть оказываемой также при острых заболеваниях и состояниях, и при обострении хронических заболеваний, но когда нет явных признаков угрозы жизни пациента;
плановой, оказываемой при проведении различных профилактических мероприятий и при заболеваниях и состояниях пациента, которые не требуют экстренного или неотложного вмешательства, поскольку плановый порядок оказания помощи не влечет угрозу жизни и резкого ухудшения состояния человека.

Порядок оказания МП по хирургической стоматологии включает этапы оказания МП, правила организации деятельности профильных отделений и кабинетов медицинской организации, стандарты оснащения и рекомендуемые штатные нормативы профильных структурных подразделений кабинетов.

В РФ поддерживается трехуровневая система организации ХСП в соответствии с «Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях», утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 № 1496н (далее - Порядок оказания стоматологической помощи) и методическими рекомендациями, утвержденными приказом Минздрава России от 20.04.2018 № 182 «Об утверждении методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения». Цели разделения медицинских организаций по трем уровням: соблюдение этапов оказания МП, предусмотренных порядками ее оказания; рациональное территориальное размещение медицинских организаций и адекватное определение нормативов объемов МП в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания МП.

Этими методическими рекомендациями к первому уровню отнесены медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, и/или паллиативную МП, и/или скорую, в том числе скорую специализированную, МП, и/или специализированную (за исключением высокотехнологичной) МП. Эти виды МП оказываются по территориальному признаку населению, проживающему на соответствующей расположению медицинской организации территории.

Ко второму уровню отнесены преимущественно медицинские организации, имеющие в своей структуре отделения и/или центры, оказывающие специализированную (за исключением высокотехнологичной) МП населению нескольких муниципальных образований.

Третий уровень составляют медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную МП.

Кроме того, данные методические рекомендации определяют алгоритм расчетов потребности в мощностях медицинских организаций: обеспеченность коечного фонда по профилю «хирургическая стоматология», показатели среднегодовой занятости койки, планового оборота койки и т.д. ХСП гражданам РФ оказывают:

в стоматологических поликлиниках (республиканских, краевых, областных);
государственных и муниципальных стоматологических поликлиниках (городских, районных);
стоматологических и челюстно-лицевых отделениях в ведомственных учреждениях;
взрослых и детских челюстно-лицевых отделениях стационаров;
клинических базах научно-исследовательских институтов и образовательных учреждений;
стоматологических отделениях и кабинетах в диспансерах и женских консультациях, при промышленных предприятиях и образовательных учреждениях, в составе многопрофильных больниц, медико-санитарных частей, ФАП;
частных медицинских организациях и у индивидуальных предпринимателей.

Работа стоматологической поликлиники, оказывающей ХСП в амбулаторных условиях, организуется в соответствии с приведенным выше Порядком оказания СП. При определении штатной численности врачей и иного персонала, а также всей организационной структуры стоматологических поликлиник за основу берут показатели и структуру заболеваемости, численность населения конкретного региона, объемы необходимой СП. В соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами на 10 000 человек взрослого населения предусматривается 1,5 должности врача - стоматолога-хирурга. На каждого врача - стоматолога-хирурга предусматривается одна должность медицинской сестры и одна должность санитарки. Оснащение отделений (кабинетов) хирургической стоматологии регламентировано Порядком оказания стоматологической помощи.

Для оказания выездной лечебно-диагностической ХСП жителям в труднодоступных и отдаленных регионах, а также нетранспортабельным больным и пациентам с ограниченными возможностями могут быть организованы мобильные стоматологические кабинеты, являющиеся подразделениями стоматологических поликлиник либо стоматологических отделений медицинских организаций. Такие мобильные бригады, оснащенные современным оборудованием, зачастую экономически более целесообразны, чем организация стоматологических кабинетов в малонаселенных пунктах, на территориях с низкой плотностью населения.

Для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, МП по хирургической стоматологии предусмотрена организация челюстно-лицевых и стоматологических отделений стационаров с перевязочной, операционной и стоматологическим кабинетом. Их оснащение и штатные нормативы также определяются Порядком оказания СП взрослому населению из расчета на отделение 30 коек - два врача - челюстно-лицевого хирурга или врача - стоматолога-хирурга, один заведующий отделением и т.д.

Дети со стоматологической патологией (воспалительными заболеваниями, травмой, врожденными и приобретенными дефектами) могут получить помощь в детских стоматологических поликлиниках, отделениях, кабинетах детских поликлиник (отделений), оказывающих МП детям со стоматологическими заболеваниями, и в детских отделениях челюстно-лицевой хирургии. Кроме того, согласно Порядку оказания МП детям со стоматологическими заболеваниями, утвержденному приказом Минздрава России от 13.11.2012 № 910н, могут быть предусмотрены койки в отделениях челюстно-лицевой хирургии. Согласно рекомендуемым штатным нормативам, предусматривается 0,8 должности врача-стоматолога детского на 1000 детей в городах и 0,5 должности - в сельских населенных пунктах. На врача-стоматолога детского рекомендовано предусмотреть одну медицинскую сестру и одного санитара на трех врачей-стоматологов детских.

Высокую квалификацию специалистов в области хирургической стоматологии должно обеспечить внедрение новых принципов непрерывного профессионального образования. Реализации этих принципов на практике должны способствовать механизмы аккредитации медицинских работников и утверждение профессиональных стандартов по хирургической стоматологии.

По данным, представленным на официальном сайте Минздрава России (static-2.rosminzdrav.ru), в 2017 г. процедуру аккредитации успешно прошли 98,4% из допущенных к аккредитации врачей-стоматологов (6245 человек). Из числа аккредитованных специалистов 1023 человека было трудоустроено в медицинские организации на должность врача-стоматолога после завершения программ специалитета.

На начало 2019 г. из 21 утвержденных, 18 рекомендуемых к утверждению после одобрения Национальным советом по профессиональным квалификациям при президенте РФ и 22 разрабатываемых при участии Национальной медицинской палаты профессиональных стандартов для стоматологии разработаны и утверждены только три профессиональных стандарта, перечисленных выше: для врачей-стоматологов, специалистов в области организации здравоохранения и общественного здоровья и младшего медицинского персонала.

В настоящее время продолжают одновременно действовать Квалификационные требования, утвержденные приказами Минздрава России от 08.10.2015 № 707н и от 10.02.2016 № 83н. Письмом Министерства труда и социальной защиты РФ от 04.04.2016 № 14-0/10/В-2253 даны разъяснения по вопросам применения профессиональных стандартов, в том числе:

при возникновении разночтений в утверждаемых профессиональных стандартах и квалификационных справочниках (в подобных случаях право выбора нормативно-правового акта для использования остается за работодателем);
обязательность применения требований профессиональных стандартов не зависит от форм собственности медицинских организаций;
какие из требований профессиональных стандартов являются обязательными;
о невозможности автоматического изменения обязанностей работников при утверждении новых профессиональных стандартов и т.д.

1.2.1. Учетно-отчетная документация врача - стоматолога-хирурга

Ведение медицинской документации врачом - стоматологом-хирургом и врачом - челюстно-лицевым хирургом является его должностной обязанностью. Перечень основных документов с указанием приказов, утверждающих их форму и порядок заполнения, представлен в табл. 1.2.

Таблица 1.2. Учетно-отчетная документация врача - стоматолога-хирурга

П/п №	Учетно-отчетная документация	Форма	Документ, регулирующий применение
1	Медицинская карта стоматологического больного	№ 043/у	Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030*
2	Талон пациента, получающего МП в амбулаторных условиях	№ 025-1/у	Приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 834н, приложение № 4
3	Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов	№ 025-2/у	Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030
4	Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета	№ 037/у**	Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030
5	Сводная ведомость работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета	№ 039-2/у**	Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030
6	Журнал записи амбулаторных операций	№ 069/у	Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030
7	Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты	№ 028/у	Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030
8	Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного	№ 027/у	Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030
9	Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение	№ 095/у	Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030
10	Медицинская карта стационарного больного	№ 003/у	Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030
11	Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре	№ 008/у	Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030
12	Статистическая карта выбывшего из стационара	№ 066/у	Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030
13	Журнал для записи заключений врачебно-кон-сультационной комиссии (ВКК)	№ 035/у	Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030
14	Рецептурные бланки	№ 148-1/у-04 (л); № 107-1/у; № 148-1/у-88; № 107/у-НП	Приказ Минздрава России от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков, их учета и хранения»

П/п №

Учетно-отчетная документация

Форма

Документ, регулирующий применение

Медицинская карта стоматологического больного

№ 043/у

Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030*

Талон пациента, получающего МП в амбулаторных условиях

№ 025-1/у

Приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 834н, приложение № 4

Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов

№ 025-2/у