Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. |
ISBN 978-5-9704-6001-6 |
Аннотация
В национальном руководстве, посвященном амбулаторной хирургической стоматологии, представлены все разделы этой дисциплины с учетом последних достижений медицинской науки и практики.
Приведены организационные и юридические аспекты работы амбулаторной хирургической помощи, методы обследования больных, раздел об обезболивании, удалении и сохранении зубов, а также изложены принципы лечения заболеваний пародонта с использованием современных биоматериалов. Отдельно рассмотрены принципы и сроки установки имплантатов после удаления зубов.
В руководстве должное внимание уделено этиологии, патогенезу, патологической анатомии, клинической картине, диагностике, лечению и профилактике одонтогенных, специфических и неодонтогенных инфекционных болезней и опухолей. С современных позиций обсуждены вопросы патологий слизистой оболочки полости рта, их диагностики и лечения. Большое место в книге занимают главы, посвященные амбулаторным хирургическим вмешательствам у детей.
Издание предназначено врачам-стоматологам общей практики, челюстно-лицевым хирургам, ординаторам, обучающимся по основным профессиональным образовательным программам высшего образования - подготовки кадров высшей квалификации по специальности 31.08.74 "Стоматология хирургическая", а также студентам старших курсов медицинских вузов.
В национальном руководстве, посвященном амбулаторной хирургической стоматологии, представлены все разделы этой дисциплины с учетом последних достижений медицинской науки и практики.
12.2.2.4. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обязательные методы исследования.
Дополнительные методы исследования.
Для получения объективных данных о состоянии мягких тканей сочленения иногда используется артрография с контрастными препаратами, воздушными средами или их комбинацией (двойное контрастирование), что является достаточно сложной манипуляцией.
Выявление внутрисуставного диска, связок, капсулы сустава может быть осуществлено с помощью МРТ. Это исследование пока малодоступно для повседневной практики, протокол его практически не разработан. Тем не менее очевидно, что только МРТ позволяет увидеть внутрисуставной диск, заднюю, переднюю и боковую связки, биламинарную зону, а иногда и капсулу сустава. Функциональные методы.
-
Электромиография (ЭМГ) - проводится для оценки состояния жевательных мышц (мышечной активности). Используется метод поверхностной электромиографии, позволяющий оценить суммарную биоэлектрическую активность жевательных мышц и мышц диафрагмы полости рта в покое и при различных режимах напряжения. Отводящие электроды при этом методе регистрации ЭМГ располагаются на поверхности кожи над двигательными точками мышц.
-
Аксиография - проводится для анализа графического отображения движения нижней челюсти с определением траектории движений головки нижней челюсти, шарнирной кинематической оси ВНЧС и последующей установкой диагностических моделей в артикулятор.
Дифференциальная диагностика проводится с вывихами головки нижней челюсти (хронический, привычный вывих). Дифференциальной диагностике помогают пальпаторное исследование ВНЧС с анализом характера шумовых явлений в области сочленения и лучевые методы исследования, выполненные при закрытом и открытом рте.
При хроническом вывихе при пальпации определяется свободное скольжение головки (головок) нижней челюсти за пределы суставных ямок при открывании рта. При лучевой диагностике - нормальное положение суставного диска по отношению к головке нижней челюсти на всех этапах ее движения.
При привычном вывихе в анамнезе всегда есть острый вывих и, что немаловажно, всегда требуется вправление, которое проводит медицинский работник либо сам пациент.