Клинические нормы. Эхокардиография

Клинические нормы. Эхокардиография / Бобров А. Л. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 80 с. - ISBN 978-5-9704-5893-8

Аннотация

Книга содержит актуальные нормативы и критерии диагностики основных патологических состояний, оцениваемых при помощи эхокардиографии. Предназначена специалистам в области эхокардиографии, ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологам, сердечно-сосудистым хирургам, терапевтам и студентам высших медицинских учебных заведений.

Классификация нормативов и отклонений морфометрических параметров левого желудочка и предсердия при двухмерной эхокардиографии [1]

Параметры	Норма	Незначительное нарушение	Умеренное нарушение	Значительное нарушение
Конечный диастолический размер левого желудочка (ЛЖ), см	3,8-5,2 ♀;	5,3-5,6 ♀;	5,7-6,1 ♀;	>6,1 ♀;
4,2-5,8 ♂	5,9-6,3 ♂	6,4-6,8 ♂	>6,8 ♂
Конечный систолический размер ЛЖ, см	2,2-3,5 ♀;	3,6-3,8 ♀;	3,9-4,1 ♀;	>4,1 ♀;
2,5-4,0 ♂	4,1-4,3 ♂	4,4-4,5 ♂	>4,5 ♂
Индекс конечного диастолического размера ЛЖ, см/м²	2,2-3,1	3,2-3,4 ♀;	3,5-3,7 ♀;	>3,7 ♀;
3,2-3,3 ♂	3,4-3,6 ♂	>3,6 ♂
Индекс конечного систолического размера ЛЖ, см/м²	1,4-2,1	2,2-2,3	2,4-2,6 ♀;	>2,6 ♀;
2,4-2,5 ♂	>2,5 ♂
Конечный диастолический объем ЛЖ, мл	46-106 ♀;	107-120 ♀;	121-130 ♀;	>130 ♀;
62-150 ♂	151-174♂	175-200 ♂	>200 ♂
Конечный систолический объем ЛЖ, мл	14-42 ♀;	43-55 ♀;	55-67 ♀;	>67 ♀;
21-61 ♂	62-73 ♂	74-85 ♂	>85 ♂
Индекс конечного диастолического объема ЛЖ, мл/м²	35-75	76-86	87-96	>96
Индекс конечного систолического объема ЛЖ, мл/м²	12-30	31-36	37-42	>42
Фракция выброса ЛЖ, %	≥54 ♀;	41-53 ♀;	30-40	<30
≥52 ♂	41-51 ♂
Индекс конечного диастолического размера левого предсердия, см/м²	1,5-2,3	2,4-2,6	2,7-2,9	>2,9
Индекс объема ЛП, мл/м²	16-34	35-41	42-48	>48

Параметры

Норма

Незначительное нарушение

Умеренное нарушение

Значительное нарушение

Конечный диастолический размер левого желудочка (ЛЖ), см

3,8-5,2 ♀;

5,3-5,6 ♀;

5,7-6,1 ♀;

>6,1 ♀;

4,2-5,8 ♂

5,9-6,3 ♂

6,4-6,8 ♂

>6,8 ♂

Конечный систолический размер ЛЖ, см

2,2-3,5 ♀;

3,6-3,8 ♀;

3,9-4,1 ♀;

>4,1 ♀;

2,5-4,0 ♂

4,1-4,3 ♂

4,4-4,5 ♂

>4,5 ♂

Индекс конечного диастолического размера ЛЖ, см/м²

2,2-3,1

3,2-3,4 ♀;

3,5-3,7 ♀;

>3,7 ♀;

3,2-3,3 ♂

3,4-3,6 ♂

>3,6 ♂

Индекс конечного систолического размера ЛЖ, см/м²

1,4-2,1

2,2-2,3

2,4-2,6 ♀;

>2,6 ♀;

2,4-2,5 ♂

>2,5 ♂

Конечный диастолический объем ЛЖ, мл

46-106 ♀;

107-120 ♀;

121-130 ♀;

>130 ♀;

62-150 ♂

151-174♂

175-200 ♂

>200 ♂

Конечный систолический объем ЛЖ, мл

14-42 ♀;

43-55 ♀;

55-67 ♀;

>67 ♀;

21-61 ♂

62-73 ♂

74-85 ♂

>85 ♂

Индекс конечного диастолического объема ЛЖ, мл/м²

35-75

76-86

87-96

>96

Индекс конечного систолического объема ЛЖ, мл/м²

12-30

31-36

37-42

>42

Фракция выброса ЛЖ, %

≥54 ♀;

41-53 ♀;

30-40

<30

≥52 ♂

41-51 ♂

Индекс конечного диастолического размера левого предсердия, см/м²

1,5-2,3

2,4-2,6

2,7-2,9

>2,9

Индекс объема ЛП, мл/м²

16-34

35-41

42-48

>48

Нормальные значения конечного диастолического размера левого желудочка из парастернальной позиции в зависимости от пола по отношению к площади поверхности тела [1]

КДР - конечный диастолический размер, ЛЖ - левый желудочек, ППТ - площадь поверхности тела

Нормальные значения конечного систолического размера левого желудочка из парастернальной позиции в зависимости от пола по отношению к площади поверхности тела [1]

КСР - конечный систолический размер, ЛЖ - левый желудочек, ППТ - площадь поверхности тела

Нормальные значения индекса конечного диастолического объема левого желудочка из апикальной 4-камерной позиции в зависимости от пола по отношению к возрасту [1]

ИКДО - индекс конечного диастолического объема, ЛЖ - левый желудочек, ППТ - площадь поверхности тела

Нормальные значения индекса конечного систолического объема левого желудочка из апикальной 4-камерной позиции в зависимости от пола по отношению к возрасту [1]

ИКСО - индекс конечного систолического объема, ЛЖ - левый желудочек

Нормальные значения индекса конечного диастолического объема левого желудочка из апикальных 4- и 2-камерных позиций (расчет объема биплановым методом) в зависимости от пола по отношению к возрасту [1]

ИКДО - индекс конечного диастолического объема, ЛЖ - левый желудочек

Нормальные значения индекса конечного систолического объема левого желудочка из апикальных 4- и 2-камерных позиций (расчет объема биплановым методом) в зависимости от пола по отношению к возрасту [1]

ИКСО - индекс конечного систолического объема, ЛЖ - левый желудочек

Расположение 17 миокардиальных сегментов левого желудочка в соответствии с апикальными эхокардиографическими сечениями

На схеме «бычий глаз» сегменты представлены так, как они виделись бы при взгляде со стороны верхушки сердца [1]. AP LAX - апикальная позиция длинной оси, АР2 - апикальная 2-камерная позиция, АР4 - апикальная 4-камерная позиция

Типичные зоны коронарного кровоснабжения миокардиальных сегментов левого желудочка

Сегменты ЛЖ

Большинство случаев предусматривает кровоснабжение из бассейна одной артерии

Возможно кровоснабжение из того или иного бассейна, а также смешанное кровоснабжение

ПКА

ПМЖА

ПКА+ОА

ПМЖА+ОА

ПКА+ПМЖА

1 - базальный передний

2 - базальный переднепе-регородочный

3 - базальный нижнесеп-тальный

4 - базальный нижний

5 - базальный нижнелатеральный

6 - базальный переднела-теральный

7 - средний передний

8 - средний переднеперегородочный

9 - средний нижнесеп-тальный

10 - средний нижний

11 - средний нижнелатеральный

12 - средний переднелате-ральный

13 - апикальный передний

14 - апикальный сеп-тальный

15 - апикальный нижний

16 - апикальный латеральный

17 - апикальный центральный

Примечание. Свободная стенка правого желудочка кровоснабжается из бассейна правой коронарной артерии.

Классификация морфометрических отклонений, характеризующих выраженность гипертрофии левого желудочка [1]

Параметры	Норма	Незначительное нарушение	Умеренное нарушение	Значительное нарушение
Толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ, мм	6-9 ♀	10-12 ♀	13-15 ♀	>15♀
6-10 ♂	11-13 ♂	14-16 ♂	>16 ♂
Относительная толщина миокарда ЛЖ	0,22-0,42	0,43-0,47 ♀	0,48-0,52 ♀	>0,52 ♀
0,43-0,46 ♂	0,47-0,51 ♂	>0,52 ♂
Линейный метод
Масса миокарда ЛЖ, г	67-162 ♀	163-186 ♀	187-210 ♀	>210♀
88-224 ♂	225-258 ♂	259-292 ♂	>292 ♂
Индекс массы миокарда ЛЖ (масса/площадь поверхности тела), г/м²	43-95 ♀	96-108 ♀	109-121 ♀	>121 ♀
49-115 ♂	116-131 ♂	132-148 ♂	>148 ♂
Индекс массы миокарда ЛЖ (масса/рост^2,7), г/м^2,7	18-47 ♀	48-51 ♀	52-59 ♀	>59 ♀
20-50 ♂	51-55 ♂	56-63 ♂	>63 ♂
Двухмерный метод «площадь-длина»
Масса миокарда ЛЖ, г	66-150 ♀	151-171 ♀	172-193 ♀	>193 ♀
96-200 ♂	201-227 ♂	228-254 ♂	>254 ♂
Индекс массы миокарда ЛЖ, г/м²	44-88 ♀	89-100 ♀	101-112 ♀	>112 ♀
50-102 ♂	103-116 ♂	117-130 ♂	>130 ♂

Параметры

Норма

Незначительное нарушение

Умеренное нарушение

Значительное нарушение

Толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ, мм

6-9 ♀

10-12 ♀

13-15 ♀

>15♀

6-10 ♂

11-13 ♂

14-16 ♂

>16 ♂

Относительная толщина миокарда ЛЖ

0,22-0,42

0,43-0,47 ♀

0,48-0,52 ♀

>0,52 ♀

0,43-0,46 ♂

0,47-0,51 ♂

>0,52 ♂

Линейный метод

Масса миокарда ЛЖ, г

67-162 ♀

163-186 ♀

187-210 ♀

>210♀

88-224 ♂

225-258 ♂

259-292 ♂

>292 ♂

Индекс массы миокарда ЛЖ (масса/площадь поверхности тела), г/м²

43-95 ♀

96-108 ♀

109-121 ♀

>121 ♀

49-115 ♂

116-131 ♂

132-148 ♂

>148 ♂

Индекс массы миокарда ЛЖ (масса/рост^2,7), г/м^2,7

18-47 ♀

48-51 ♀

52-59 ♀

>59 ♀

20-50 ♂

51-55 ♂

56-63 ♂

>63 ♂

Двухмерный метод «площадь-длина»

Масса миокарда ЛЖ, г

66-150 ♀

151-171 ♀

172-193 ♀

>193 ♀

96-200 ♂

201-227 ♂

228-254 ♂

>254 ♂

Индекс массы миокарда ЛЖ, г/м²

44-88 ♀

89-100 ♀

101-112 ♀

>112 ♀

50-102 ♂

103-116 ♂

117-130 ♂

>130 ♂

Оценка варианта ремоделирования/гипертрофии миокарда левого желудочка в зависимости от величин его массы и относительной толщины миокарда [1]

ЛЖ - левый желудочек