Хламидийная инфекция: эволюция взглядов

Chlamydia trachomatis является наиболее распространенной во всем мире инфекцией, передаваемой половым путем. Ежегодно в мире регистрируется 90 млн новых случаев заражения хламидийной инфекцией [1].

Хламидийная инфекция является основным этиологическим агентом воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), хроническое течение которых оказывает неблагоприятное влияние на репродуктивное здоровье и вызывает ряд серьезных осложнений: вторичное бесплодие, внематочную и прерванную беременность, уретриты, эпидидимиты, простатиты и др. [2].

Интерес к этиологии хламидиоза возник достаточно давно: впервые внутриклеточные включения хламидий (C. trachomatis) наблюдали в пораженных клетках при трахоме глаз L. Halberstadter и S. Prowazek в 1907 г., а морфологию и цикл внутриклеточного развития описали S. Bedson и J. Bland в 1932 г.; в 1953 г. А.А. Авакяну удалось обнаружить хламидийные тельца не только внутри клеток, но и в межклеточных пространствах [3].

Хламидии представляют собой грамотрицательные бактерии с облигатным внутриклеточным энергозависимым паразитизмом и уникальным циклом развития, что и определяет таксономическое положение этих микроорганизмов в системе прокариотов [4-6].

L.Halberstadter и S. Prowazek предложили назвать семейство этих организмов Chlamydozoon, от греческого Chlamys, что означает «мантия». Впрочем, этот термин не слишком удачен, поскольку никакой мантией возбудители не обладают. Предшествующие названия хлами-дий - TRIC, ПЛТ-группа, ОЛТ-группа, Rakeia, Fevraelea, Miyagawanella, Bedsonia, Prowazekia и Rickettsioformis.

Современная классификации представителей порядка Chlamydiales разработана недавно (табл. 1, 2). Порядок Chlamydiales включает четыре семейства: Chlamydiaceae, Parachlamydiaceae, Simkaniaceae и Waddlia-ceae. Открытие новых микроорганизмов с характерным для хламидий циклом развития параллельно с исследованием генома ранее известных представителей рода Chlamydia привело к необходимости пересмотра классификации и номенклатуры порядка Chlamydiales. В соответствии с этим семейство Chlamydiaceae, которое ранее включало только один род Chlamydia и Chlamydophila, приобрело два новых вида: C. muridarum и C. suis, которые, присоединившись к C. trachomatis, вошли в состав рода Chlamydia. Род Chlamidophila составляют уже известные виды Сhlamydo-phila psittaci (Chlamydia psittaci), Chlamydophila pneumoniae (C. pneumoniae) и Chlamydophila pecorum (C. pecorum) [7, 8].

В основу подразделения хламидий на виды положены различия в их антигенном строении. Так, например, серологически вид C. trachomatis подразделяют на 18 основных сероваров: одни из них выделяются в зонах, эндемичных по трахоме (конъюнктивит хламидийной этиологии), другие - при различных клинических формах урогенитальной патологии человека, в том числе осложненных пневмонией и конъюнктивитом; третьи - соответствуют штаммам, выделенным у больных, имеющих клинические признаки LGV. Вид C. psittaci включает не менее 13 сероваров, а С. pneumoniae - один серовар [9-11].

Таким образом, род Сhlamydia включает три вида: Chlamydia trachomatis, Chlamydia muridarum и Chlamydia suis. Согласно новой классификации, Chlamydia trachomatis является исключительно паразитом человека, вызывая трахому, урогенитальные заболевания, некоторые формы артрита, конъюнктивит и пневмонию новорожденных.

Наиболее актуальны для человека три вида хламидий - С. trachomatis, C. pneumoniae и C. psittaci.

РОД CHLAMYDIA, С. TRACHOMATIS (1907)

Серотипы С. trachomatis L₁ , L₂ , L₃ являются возбудителями пахового лимфогранулематоза; А, В₁ , В и С - трахомы; остальные, от D до К, вызывают поражения урогенитального тракта, конъюнктивиты и запускают аутоиммунные процессы.

РОД CHLAMYDOPHILA, С. PNEUMONIAE (1989)

C. pneumoniae вызывает хронические интерстициальные пневмонии, чаще у детей, и поражение эндотелия кровеносных сосудов у взрослых, запускающее процесс отложения липидов. Прямой патогенетический эффект C. pneumoniae в возникновении атеросклероза, гипертонической и ишемической болезни подтверждается высокой частотой выделения этого вида хламидий из атеросклеротических бляшек.

В популяционных исследованиях у хронических носителей хла-мидийной инфекции значительно чаще выявляется ИБС, причем эта связь независима от классических факторов риска этого заболевания (артериальная гипертензия, курение, ожирение, дислипидемия). Кроме того, инфекция вызывает неблагоприятные сдвиги в обмене липидов (повышение уровня холестерина) [12-14].

РОД CHLAMYDOPHILA, С. PSITTACI (1930)

C. psittaci является возбудителем орнитоза - болезни с природной и хозяйственной очаговостью. Источником заражения являются птицы. Заражение человека происходит воздушно-капельным путем. Поражаются легкие, лимфатические узлы, паренхиматозные органы, иногда половые органы.

РАЗРАБОТКА ВАКЦИНЫ

Исследования последних четырех десятилетий позволили выявить компоненты вакцины, включая антигены, адъюванты и пути иммунизации, которые могут обеспечить значительную защиту от заражения C. muridarum на мышиной модели. По мнению специалистов, для ускорения внедрения вакцин против C. trachomatis следующим шагом должно стать параллельное тестирование наиболее перспективных продуктов, о которых сообщают различные исследователи.

Две или три наиболее эффективные вакцинные композиции можно было бы далее оценить на различных инбредных и беспородных мышах и на других моделях животных, таких как морская свинка, и, если необходимо, на нечеловеческих приматах.

Совместные международные усилия вакцинологов, государственных учреждений и частных компаний могут привести к внедрению вакцины против C. trachomatis в следующем десятилетии. В настоящее время вакцина на основе MOMP находится в фазе I клинических испытаний [15].

Литература