Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с. - ISBN 978-5-9704-5366-7 |
Аннотация
Заболевания слюнных желёз часто встречаются в практике хирургов-стоматологов и челюстно-лицевых хирургов, составляя в среднем 27-70% всех заболеваний слюнных желёз и 3-7% всех стоматологических заболеваний.
Методы хирургического лечения заболеваний слюнных желёз недостаточно полно представлены в научной литературе. Мы полагаем, что данная книга может восполнить этот пробел. В ней детально описана хирургическая анатомия околоушной, поднижнечелюстной, подъязычной и малых слюнных желёз. Указаны анатомические особенности, требующие особого внимания хирурга при проведении оперативных вмешательств. Кратко освещены основные методы обследования больных, требующие специального оснащения и доступные практическому врачу. Рассмотрены основные заболевания слюнных желёз и их повреждения, в лечении которых могут быть использованы хирургические методы. Систематизированы имеющиеся в литературе, а также приведены оригинальные авторские методы оперативных вмешательств на слюнных железах и протоках при различных заболеваниях слюнных желёз: удаление околоуш ной, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желёз по поводу воспалительных и опухолевых заболеваний, лечение различных форм хронического сиаладенита, мето дики удаления слюнного камня из разных слюнных желёз, операция при гнойном паротите, устранение стриктуры протока и слюнного свища, пластика выводного протока при повреждении слюнных желёз и другие операции. Описаны осложнения, возникающие после оперативных вмешательств на слюнных железах, а также способы их профилактики и лечения. Книга иллюстрирована большим числом рисунков и фотографий.
Издание пред назначено врачам-стоматологам, стоматологам-хирургам, челюстно-лицевым хирур гам, общим хирургам.
18-01-2022
4.4.2. Послеоперационный острый паротит
Послеоперационный острый паротит представляет особую форму острых сиаладенитов. Заболевание возникает у больных через 2-5 сут после проведения оперативных вмешательств на органах брюшной или грудной полости, а также гинекологических операций. Острый паротит протекает в тяжелой форме. В воспалительный процесс вовлекается околоушная железа, затем могут вовлекаться и другие железы (рис. 4.42). Отмечается тяжелое течение заболевания с нагноением и абсцедированием железы, что трудно поддается лечению. Развитие острого послеоперационного паротита часто приводит к смерти пациента, даже если основное оперативное вмешательство проведено с удовлетворительным исходом.
В патогенезе данного осложнения мы рассматриваем возникновение у больного в послеоперационном периоде выраженной рефлекторной ксеростомии, сопровождающейся снижением или прекращением секреции из околоушных желёз. Это приводит к переходу обычной микрофлоры полости рта в высокопатогенные (вирулентные) формы, которые, проникая через околоушной проток в железу, вызывают гнойный или гангренозный паротит. В этой связи предоперационная санация хронических одонтогенных очагов в полости рта приобретает большое значение в профилактике данного осложнения.
Рис. 4.42. Острый двусторонний послеоперационный паротит и правосторонний сиаладенит поднижнечелюстной железы
Лечение острого послеоперационного сиаладенита комплексное. Его начинают с назначения антимикробной, противовоспалительной десенсибилизирующей и иммуновосстановительной терапии в максимальных дозах. Однако при нарастании воспалительных явлений срочно переходят к хирургическому вскрытию околоушной железы и дренированию (методику см. выше).