Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. |
Аннотация
В руководстве представлены этиология, патогенез, клиническая картина, вопросы диагностики и лечения различных заболеваний и повреждений слюнных желез. Большое внимание уделено методам диагностики и дифференциальной диагностики данной патологии. Каждая глава хорошо иллюстрирована, что позволяет эффективно использовать полученные знания в практической деятельности клинического врача.
Издание адресовано врачам-стоматологам, хирургам-стоматологам и челюстно-лицевым хирургам. Руководство также будет полезно студентам, интернам, клиническим ординаторам и аспирантам стоматологических факультетов медицинских вузов.
6.8. ГИПОСАЛИВАЦИЯ
Гипосаливация (гипосиалия, олигоптиализм, олигосиалия) - понижение секреции слюны, приводящее в дальнейшем к ксеростомии. Как временное явление ксеростомия возникает во время острых инфекционных заболеваний (дизентерия, тиф, гепатит и др.), при заболеваниях пищеварительной системы (хронический гастрит, гепатохолецистит и др.), у больных с эндокринными расстройствами (гипотиреоз, гипогонадизм, климакс, сахарный диабет и др.).
Различают три стадии ксеростомии: начальную, клинически выраженную и позднюю. В начальной стадии ксеростомия беспокоит периодически, чаще - при разговоре, могут быть жалобы на боль или жжение в полости рта. При осмотре объективного снижения саливации не определяется.
В клинически выраженной стадии сухость рта беспокоит больных постоянно, особенно во время еды, разговора и при волнении. При осмотре полости рта слизистая оболочка нормальной окраски, слабо увлажнена, свободной слюны мало (она пенистая). При массировании слюнных желез из протоков выделяется слюна по каплям. При цитологическом исследовании дополнительно обнаруживают бокаловидные клетки и слизь.
В поздней стадии ксеростомии, помимо постоянной сухости рта, отмечается боль во время еды и чувство жжения во рту. Слюна из протоков при массировании желез не выделяется. При сиалометрии слюну получить не удается. Цитологические препараты слюны содержат множество клеточных элементов, в том числе клетки мерцательного кубического эпителия.
Лечение больных с гипосаливацией и ксеростомией симптоматическое. Оно направлено на стимулирование слюноотделения и лечение причинного заболевания. С этой целью проводят гальванизацию или электрофорез с растворами йодида калия или галантамина в области слюнных желез, новокаиновую блокаду. Используют также заместительную терапию: увлажнение полости рта раствором лизоцима, смазывание растительным маслом, применение искусственной слюны, различных гелей и др.