avatar

Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7

Аннотация

Национальное руководство "Инфекционные болезни" содержит современную информацию об организации службы инфекционной помощи в России, о методах диагностики и лечения инфекционных болезней. В издании впервые приведены рекомендации по основным клиническим синдромам, изложены свойства возбудителя, эпидемиология, профилактика, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение инфекционных и паразитарных болезней, включая новые нозоформы, ставшие актуальными в XXI в.

В подготовке настоящего издания в качестве авторов-составителей и рецензентов принимали участие ведущие специалисты. Все рекомендации прошли этап независимого рецензирования.

Предназначено инфекционистам, семейным врачам, врачам общей практики, студентам старших курсов медицинских вузов, интернам, ординаторам, аспирантам.

ГЭОТАР-Медиа

  • Борьба с гипергидратацией, ацидозом и электролитными нарушениями. Лечение олиго- (мочи менее 900-600 мл/сут) и олигоанурии (менее 350 мл/сут) должно исходить из главного принципа: «лучше недолить, чем перелить». Для этого необходимо:

    1. расчет вводимой жидкости, не превышающей 500-700 мл объема потерь (с мочой, рвотой и диареей);

    2. стимуляция диуреза фуросемидом (Лазиксом♠) в режиме ударных доз (200300 мг одномоментно, в вену, струйно) после ощелачивания (4% натрия гидрокарбонат 100-200 мл) и введения белковых препаратов [альбумин человека (Альбумин♠), СЗП]. Если при введении первой дозы получено не менее 100-200 мл мочи, через 6-12 ч возможно повторное введение фуросемида (Лазикса♠) в той же дозе. Общая доза препарата не должна превышать 800-1000 мг. В период анурии (мочи менее 50 мл/сут) использование фуросемида нежелательно;

    3. коррекция ацидоза проводится назначением 4% натрия гидрокарбоната, объем введения (в мл) которого рассчитывается по формуле: 0,6 × масса тела больного (кг) × ВЕ (ммоль/л). При невозможности определения рН и ВЕ крови больным с олигоанурией допускается введение до 200-300 мл 4% натрия гидрокарбоната в сутки;

    4. коррекция гиперкалиемии - глюкозо-инсулиновая смесь, кальция глюконат 10% до 30-40 мл/сут, бескалиевая диета; избегать введения препаратов, содержащих ионы калия и магния.

    • 1. ЛОР (от larynx, otos, rhinos) - имеющий отношение к зеву/гортани, уху и носу.
    2. Приведенные методы лечения ОГB в зависимости от тяжести течения заболевания отражены в Рекомендациях по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В, утвержденных Минздравом России в 2014 г. № 68.
    3. Полиморфизм - одновременное присутствие двух или более генетических форм одного вида в таком численном отношении, что их нельзя отнести к повторным мутациям (например, у 50% населения земного шара в определенном кодоне валин, а у остальных 50% - метионин).