Хирургическая стоматология
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с. - ISBN 978-5-9704-4873-1 |
Аннотация
Учебник подготовлен коллективом ведущих отечественных хирургов-стоматологов и челюстно-лицевых хирургов, осуществляющих преподавание дисциплины в различных вузах Российской Федерации.
Написан в соответствии с новой программой и отвечает требованиям подготовки студентов по дисциплине "Хирургическая стоматология". Содержит основные разделы хирургической стоматологии, необходимые студентам для овладения специальностью, а также тестовые задания для контроля усвоения материала и списки дополнительной литературы.
Материал учебника представлен с позиций последних достижений медицинской науки и практики. Приведены современные данные по темам: обезболивание в стоматологии, одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, одонтогенный верхнечелюстной синусит, заболевания и повреждения слюнных желёз и др. Обстоятельно изложены главы по специфическим воспалительным заболеваниям челюстно-лицевой области и хирургическим методам лечения заболеваний пародонта, знание которых необходимо врачу-стоматологу в его профессиональной деятельности.
Рекомендован студентам стоматологических факультетов медицинских вузов, врачам стоматологам-хирургам, челюстно-лицевым хирургам.
Гриф
Министерство образования и науки РФ
Рекомендовано ГБОУ ВПО "Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова" в качестве учебника для студентов образовательных учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по направлению подготовки "Стоматология"
9.3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ
Для диагностики заболеваний слюнных желёз используют общие, частные и специальные методы исследования.
Общие методы исследования включают опрос, осмотр, пальпацию, исследование крови, мочи, рентгенографию и др.
При опросе следует выяснить наличие сухости в полости рта, боли или припухания слюнных желёз, связанные с приемом пищи или переохлаждением, время появления новообразования и скорость его роста.
Осмотр и пальпация позволяют определить состояние кожи и наличие припухлости в области железы, ее консистенцию, состояние слизистых оболочек губ, преддверия и полости рта, устьев выводных протоков, характер и количество выделяющегося секрета.
Частные методы исследования следующие.
-
Зондирование слюнных протоков - для установления их сужения или заращения, наличия конкремента. Для зондирования применяют специальные зонды с затупленным концом.
-
Рентгенография области СЖ - проводят для выявления слюнного камня, инородного тела в протоках или петрификатов. Для исследования околоушной железы снимки делают в передней прямой проекции черепа, для исследования поднижнечелюстной железы - в боковой проекции и в проекции для исследования дна полости рта.
-
Сиалография (рентгенография слюнных желёз с их искусственным контрастированием) - позволяет судить о состоянии протоков и паренхимы железы. В качестве контрастного вещества, вводимого в железу, используют масляные или водорастворимые препараты.
-
Сиалометрия - применяют для исследования функций слюнных желёз. Для этого используют капсулы Лешли-Ющенко-Красногорского или специальные канюли Т.Б. Андреевой. Слюну собирают в течение 20 мин и определяют ее количество. В норме это количество составляет 1-2 мл секрета из околоушной и 1-4 мл - из поднижнечелюстной СЖ. Секрецию малых слюнных желёз исследуют, подсчитывая их количество на нижней губе. В норме функционируют 18-21 малая слюнная железа.
-
Качественный анализ секрета: цвет, прозрачность, наличие видимых включений - определяют визуально. Для определения рН слюны используют рН-метр. Вязкость определяют на вискозиметре, количество электролитов (натрия, калия, кальция) - на спектрофотометре.
-
Цитологическое исследование капли слюны - проводят на предметном стекле после окрашивания по Романовскому-Гимзе. В норме в секрете слюнных желёз обнаруживают единичные клетки плоского и цилиндрического эпителия выводных протоков, единичные лейкоциты и лимфоциты.
Специальные методы исследования используют для уточнения формы и стадии заболевания.
-
Компьютерная сиалотомография - позволяет получить анатомо-топографическое изображение слюнных желёз в виде срезов, на которых можно выявить слюнные камни, опухоли и опухолеподобные образования.
-
Радиосиалография, или сиалосцинтиграфия (радиоизотопная сиалометрия), - позволяет оценить секреторную активность слюнных желёз.
-
Сиалосонография (УЗИ слюнных желёз) - дает представление о макроструктуре слюнной железы. По эхограмме можно судить о величине, форме и соотношении слоев ткани железы с различной плотностью, выявлять склеротические изменения, слюнные камни и границы новообразований.
-
Термосиалография (тепловидение) - позволяет наблюдать в динамике изменение температуры в области слюнных желёз. Острые и хронические сиаладениты, а также злокачественные опухоли слюнных желёз сопровождаются повышением температуры кожи над железами.
-
Диагностическая пункция - относят к морфологическим методам исследования. Ее проводят инъекционной иглой. Окраску мазков проводят азур II-эозином по Романовскому. В пунктате интактных СЖ встречаются в небольшом количестве клетки кубического и цилиндрического эпителия, соединительная ткань.
-
Биопсия малой слюнной железы - используют для диагностики заболеваний СЖ, связанных с болезнями соединительной ткани. При анализе морфологической картины учитывают степень интенсивности лимфоидной инфильтрации долек.