avatar

Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3

Аннотация

Национальное руководство "Челюстно-лицевая хирургия" содержит актуальную информацию о современных методах диагностики и лечения заболеваний челюстно-лицевой области. В нем рассмотрены такие темы, как обезболивание и особенности его использования в челюстно-лицевой хирургии; современные взгляды на этиологию, патогенез, клиническую картину, диагностику и лечение одонтогенных и неодонтогенных воспалительных заболеваний, травм и новообразований челюстно-лицевой области, а также заболеваний слюнных желез и нервов лица; микрохирургическая аутотрансплантация тканей челюстно-лицевой области. Представлены также главы, посвященные диагностике и планированию лечения пациентов с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области.

В подготовке настоящего издания в качестве авторов-составителей и рецензентов принимали участие ведущие специалисты в области челюстно-лицевой хирургии.

Все рекомендации прошли этап независимого рецензирования.

Руководство предназначено челюстно-лицевым хирургам и другим врачам смежных специальностей, а также студентам старших курсов медицинских высших учебных заведений, ординаторам, аспирантам.

Ч-38

7.2. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностика заболеваний ВНЧС главным образом основывается на клинических данных, лучевых и функциональных методах исследования.

При проведении физикальных методов исследования большое значение имеет сбор жалоб и анамнеза.

К обязательным клиническим процедурам относится:

  • внешний осмотр ЧЛО;

  • визуальное исследование ВНЧС;

  • пальпация и аускультация ВНЧС;

  • изменение подвижности ВНЧС (углометрия);

  • пальпация жевательных мышц, мышц шеи и пояса верхних конечностей.

Среди лучевых методов диагностики широко используются традиционные рентгенологические исследования ВНЧС: томография, ортопантомография, панорамная зонография, а также современные технологии: КТ, МСКТ, дентальная объемная томография, МРТ. При поражении мягкотканных структур ВНЧС золотым стандартом является МРТ. В отличие от других методов лучевой диагностики, МРТ обеспечивает визуализацию суставного диска и связочно-капсулярного аппарата в условиях естественной контрастности.

Из функциональных исследований большое значение принадлежит электромиографии жевательных мышц, аксиографии, MPI-анализу (индикатору положения нижней челюсти), аудиографии суставных звуковых явлений.

В последние годы большое значение при диагностике внутренних нарушений сустава придается эндоскопическим технологиям.

Заболевания ВНЧС имеют полиэтиологическую природу. Причинами развития патологических процессов в суставе являются многие факторы местного и общего характера. Установлено, что в развитии ранних признаков функциональных нарушений, приводящих в последующем к возникновению анатомических изменений мягкотканных и костных структур, непосредственное отношение имеют состояния окклюзии, мышечной системы и опорно-двигательного аппарата (включая позвоночник), психоэмоциональное состояние, состояние анатомических структур самого сустава.

1. Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 30.12.1998 № 686 «О Московских городских стандартах стационарной медицинской помощи для взрослого населения».
2. За основу взяты рекомендации кафедры анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ДПО РМАПО.
3. Утверждены 11-м Съездом ФАР, 23-26 сентября 2008 г., г. Санкт-Петербург (разработаны рабочей группой членов Санкт-Петербургского, Московского региональных отделений ФАР с участием экспертов European Airway Management Society).
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 25.11.2002 № 363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови».
5. Приказ Минздрава России от 1 апреля 2013 г. № 183 «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов».
6. ЛОР (от larynx, otos, rhinos) - имеющий отношение к зеву/ гортани, уху и носу.
7. Опросник SF-36 (англ. The Short Form-36) - это неспецифический опросник для оценки качества жизни пациента.