avatar

Офтальмология

geotar

Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8

Аннотация

В отличие от большинства других изданий в национальном руководстве по офтальмологии особое внимание уделено профилактике, патогенезу, современным методам диагностики, медикаментозным, лазерным и хирургическим методам лечения глазных заболеваний. В книгу вошли общие и частные вопросы офтальмологии, содержащие объединенную согласованную позицию известных отечественных специалистов. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике отдельных нозологических единиц разработаны ведущими офтальмологами России. В подготовке настоящего издания в качестве авторов-составителей и рецензентов участвовали специалисты-офтальмологи - сотрудники МНИИ глазных болезней им. Гельм - гольца, МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова, ФГБНУ "НИИГБ", РНИМУ им. Н.И. Пирогова, РМАНПО, кафедр офтальмологии ведущих вузов страны. Руководство предназначено врачам-офтальмологам, студентам старших курсов медицинских вузов, интернам, ординаторам, аспирантам.

24.5. ХАЛАЗИОН

Е.А. Егоров, Т.Е. Егорова

СИНОНИМЫ

Градина.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Халазион - хроническое воспаление хряща век.

КОД ПО МКБ-10

H00.1 Халазион.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Данных нет.

ПРОФИЛАКТИКА

Коррекция нарушений обмена веществ.

СКРИНИНГ

Не проводят.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Нет.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Заболевание возникает в результате закупорки выводного протока мейбомиевой железы или железы Цейса, что приводит к ее эктазии с последующим прорывом секрета в окружающие ткани хряща и развитием осумкованной гранулемы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Халазион развивается медленно, без видимых воспалительных явлений. Имеет вид небольшой плотной опухоли до 5-6 мм и более. Кожа века над ним приподнимается, нередко веко деформируется.

ДИАГНОСТИКА

Анамнез

При сборе анамнеза необходимо учитывать:

  • наличие или отсутствие болевых ощущений;

  • длительность симптомов;

  • наличие сопутствующих заболеваний (СД, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, аллергических заболеваний).

Физикальное обследование

Физикальное обследование включает:

  • определение остроты зрения;

  • наружный осмотр (кожи вокруг глаза, состояния век, конъюнктивы);

  • биомикроскопию.

Лабораторные исследования

Гистологическое исследование проводят после иссечения халазиона с целью исключения аденокарциномы.

Дифференциальная диагностика

В ряде случаев необходимо проводить дифференциальную диагностику халазиона:

  • с ячменем века (hordeolum) - халазион более плотный, кожа над ним легко смещается, цвет кожи не изменен;

  • с аденокарциномой мейбомиевой железы (при рецидивирующих быстрорастущих халазионах) - при халазионе происходит более медленный рост образования (в течение нескольких месяцев), заметна спаянность с тарзальной пластинкой, кожа века интактная.

Пример формулировки диагноза

OD - халазион верхнего века.

ЛЕЧЕНИЕ

Цели лечения

Устранение халазиона, предупреждение рецидивов.

Показания к госпитализации

Хирургическое удаление халазиона.

Медикаментозное лечение

При наличии воспалительной реакции - теплые компрессы, местные противовоспалительные средства. Процесс может разрешиться в течение 1-2 нед. При присоединении вторичной бактериальной инфекции назначают антибактериальные средства местно или системно.

В начальной стадии халазиона - местные инъекции пролонгированных глюко-кортикоидов: 0,3 мл триамцинолона ацетонида (Кеналог-40*) или 0,3 мл комбинации бетаметазона натрия фосфата и дипропионата (Дипроспан*).

Хирургическое лечение

Халазион удаляют со стороны конъюнктивы. Разрез пальпебральной конъюнктивы производят перпендикулярно краю века, халазион удаляют вместе с капсулой. В случае ее вскрытия содержимое удаляют острой ложечкой.

Операцию могут также проводить со стороны века, тогда разрез выполняют параллельно краю века.

Показания к консультации других специалистов

При подозрении на аденокарциному необходима консультация офтальмоонколога.

Примерные сроки нетрудоспособности

При наличии воспалительной реакции - 5-10 дней.

Хирургическое лечение - 3-5 дней.

Дальнейшее ведение

Наблюдение динамики.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА (КРАТКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

При наличии образования на веке рекомендуется консультация офтальмолога.

ПРОГНОЗ

В большинстве случаев благоприятный. Возможны рецидивы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. Офтальмофармакология. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 592 с.

Basic and Clinical Science Course. Orbit, Eyelids and Lacrimal System. Sect. 7. - 2004-2005. - American Academy of Ophthalmology.

Ophthalmic Drug Facts. - Lippincott Williams & Wilkins. 25th edition. - 2013. - 720 p.

1. В список включены препараты, зарегистрированные в России.