Одонтогенные кисты челюстей
Одонтогенные кисты челюстей / Э. А. Базикян [и др. ] - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 80 с. - ISBN 978-5-9704-4333-0. |
Аннотация
Учебное пособие соответствует требованиям федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности "Стоматология" и программе по дисциплине "Стоматология" с учетом модернизации медицинского образования. Материал изложен по блок-модульной системе, является базовым и призван помочь формированию у студентов профессиональных знаний, компетенций, навыков и практических умений по диагностике и хирургическим методам лечения одонтогенных кист челюстей. В учебном пособии отражены принципы диагностики и лечения одонтогенных кист челюстей. Представлен алгоритм обследования больных с использованием современных методов лучевой диагностики. Особое внимание уделено хирургическим методам лечения кист больших размеров, нагноившихся кист. Даны рекомендации по применению остеопластических материалов для заполнения костных дефектов после цистэктомии. Приведенные схемы, рисунки, контрольные вопросы и тестовые задания, большое количество ситуационных задач обеспечат лучшее усвоение материала. Учебное пособие предназначено студентам медицинских вузов, обучающимся по специальности "Стоматология".
ГЭОТАР-Медиа
Осложнения могут возникать во время проведения хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде.
К осложнениям во время операции можно отнести кровотечение, травму нижнего альвеолярного нерва, перфорацию дна верхнечелюстного синуса и отлом инструмента.
Частым осложнением в раннем послеоперационном периоде после цистэктомии может быть нагноение костной раны вследствие инфицирования кровяного сгустка или остеопластического материала, заполняющего полость кисты. На развитие гнойного воспаления указывают усиливающиеся болевые ощущения, появление инфильтрата в зоне оперативного вмешательства, усиление выраженности отека, выделение гноя между швами. Кожа может быть гиперемирована, напряжена, не собирается в складку. При наличии такого осложнения проводят промывание антисептиком костной полости, не снимая швы, и вводят дренажи между швами. Пациента наблюдают в течение 10 дней. При неуспешности консервативного лечения операцию переводят в цистотомию.
В отдаленные сроки после проведения операции цистэктомии возможны рецидив кисты и образование свищевого хода (рис. 8-1). Эти осложнения связаны с погрешностями оперативного лечения. Одна из причин заключается в неполном удалении оболочки кисты с оставлением участков с эпителиальными зонами роста - островками Малассе. При проведении операции цистэктомии с резекцией верхушки корней большое значение имеет плотная обтурация корневого канала пломбировочным материалом. Для этого во время операции необходимо тщательно проверить герметичность пломбирования. В случае обнаружения недостаточной герметичности необходимо в ходе операции пломбировать зуб ретроградно.
Сразу после проведения вмешательства возможно появление осложнения в виде парестезии вследствие травмы подбородочного, нижнего альвеолярного или подглазничного нерва (в послеоперационном периоде пациент ощущает онемение в зоне иннервации). Для ускорения восстановления функции нерва используют физиотерапию - ультра-фонофорез с гидрокортизоном, витаминотерапию.
В отдаленные сроки после операции возможно развитие остеомиелита. Для предотвращения этого осложнения необходимо тщательное изучение анамнеза жизни больного для исключения иммунодефицитных состояний. Избежать его во многих случаях позволяет назначение в послеоперационном периоде остеотропных антибиотиков.