
Гигиена питания
Гигиена питания : Руководство для врачей / А. А. Королев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. - ISBN 978-5-9704-3706-3 |
Аннотация
В руководстве изложены гигиенические основы питания человека, научно-практические аспекты теории рационального питания. Отражены современные данные о физиологических потребностях в пищевых веществах и энергии для различных категорий населения, приведены критерии пищевой и биологической ценности и безопасности основных групп продуктов, в том числе новых источников пищи. Рассмотрена в расширенном аспекте проблема алиментарно-зависимых заболеваний и алиментарной адаптации человека в условиях действия неблагоприятных факторов среды обитания. Описаны подходы к обеспечению качества пищевой продукции при ее производстве и реализации.
Издание предназначено для врачей, аспирантов, ординаторов, студентов медицинских вузов.
3.2.3. ОВОЩИ, ЗЕЛЕНЬ, ФРУКТЫ, ПЛОДЫ И ЯГОДЫ
Овощи, зелень, фрукты, плоды и ягоды (далее - овощи и фрукты) относятся к группе растительных продуктов обязательного ежедневного употребления. Данная группа является одной из наиболее многочисленных по ассортименту (табл. 3-4) и включает десятки наименований традиционных пищевых продуктов. Условно говоря, овощи и фрукты составляют вторую значительную часть растительной группы продуктов, дополняя зерновые и бобовые.
Овощи |
Клубнеплоды |
Картофель |
Корнеплоды |
Свекла, морковь, редис, репа, редька, сельдерей, петрушка (корень) |
|
Капустные |
Белокочанная, краснокочанная, савойская, брюссельская, цветная, брокколи, кольраби |
|
Луковые |
Лук репчатый, лук-порей, чеснок, черемша |
|
Салатно-шпинатные |
Салат, шпинат, щавель |
|
Тыквенные |
Тыква, огурцы, кабачки, арбузы, дыни, патиссоны |
|
Томатные |
Томаты, баклажаны, перец |
|
Десертные |
Спаржа, артишок, ревень |
|
Пряные |
Укроп, петрушка, эстрагон, хрен |
|
Фрукты |
Косточковые |
Абрикосы, персики, сливы, черешня, вишня, кизил |
Семечковые |
Айва, груши, яблоки, рябина |
|
Цитрусовые |
Апельсины, грейпфруты, мандарины, лаймы, лимоны |
|
Субтропические и тропические культуры |
Авокадо, ананасы, бананы, гранаты, киви, манго, папайя, хурма |
|
Ягоды |
- |
Виноград, клубника, черника, голубика, клюква, смородина (черная, красная, белая), крыжовник, брусника, малина, ежевика |
Овощи и фрукты являются исключительными источниками важнейших незаменимых нутриентов: аскорбиновой кислоты, β-каротина, биофлавоноидов. В их составе содержатся в значительном количестве пищевые волокна, магний, калий, железо, фолиевая кислота, витамин К. Из углеводов наиболее широко представлены природные формы моно- и дисахаридов, а в ряде овощей (картофеле) - и значимое количество крахмала. Белок в овощах и фруктах представлен в количестве 0,3-2,5% и зачастую имеет дефицит незаменимых аминокислот (лейцина и серосодержащих).
В то же время в овощах и фруктах отмечается низкое содержание жиров (менее 1%), натрия и хлора. Они в целом содержат много воды и относительно мало калорий (за исключением сухофруктов). Овощи и фрукты в питании относятся к источникам щелочных валентностей.
В составе овощей и фруктов в организм поступает ряд биологически активных соединений, играющих важную роль в жизнедеятельности человека. Среди них особое внимание привлекают органические кислоты и эфирные масла, обеспечивающие естественную регуляцию пищеварения за счет усиления ферментативной активности и моторики на протяжении всего желудочно-кишечного тракта.
Среди природных органических кислот наиболее распространенными являются яблочная, лимонная и винная, содержащиеся в существенных количествах в большинстве плодов, ягод и цитрусовых. В меньших количествах в некоторых плодах и ягодах обнаруживаются другие органические кислоты: янтарная - в крыжовнике, смородине, винограде; салициловая - в землянике, малине, вишне; муравьиная - в малине; бензойная - в бруснике и клюкве.
Необходимо помнить, что некоторые органические кислоты могут играть и антиалиментарную роль. Так, щавелевая кислота, присутствующая в больших количествах в шпинате, щавеле, ревене, инжире, свекле, образует неусвояемые соли (оксалаты) с кальцием, магнием и другими минералами, значительно снижая их биодоступность.
Эфирные масла придают овощам и фруктам своеобразные вкус и аромат и в небольших количествах являются естественными стимуляторами аппетита. Они обладают также антисептическими свойствами.
Дубильные вещества, например танины, содержащиеся в чернике или чае, напротив, тормозят секреторную активность желудка и кишечника.
В последние годы особое внимание привлекает биологическая роль таких тиоловых (серосодержащих) органических соединений, как индолы. Индолы, присутствующие в капустных овощах, используются организмом во второй фазе трансформации ксенобиотиков, обеспечивая снижение риска развития отдаленных последствий (канцерогенности и мутагенности).
В эволюционном плане овощи и фрукты являются единственными источниками в питании зеленого пигмента - хлорофилла. Хлорофилл, по-видимому, как и растительные полифенолы, используется организмом в качестве дополнительного конъюгационного агента, способного эффективно детоксицировать потенциально канцерогенные соединения (полиароматические углеводороды, нитрозамины, афлатоксины).
Таким образом, овощи и фрукты при их ежедневном поступлении с рационом, являясь источниками незаменимых нутриентов, также естественным образом оптимизируют работу желудочно-кишечного тракта и поддерживают нормальный уровень пищеварения в целом за счет наличия в их составе витаминов, минералов, ПВ, органических кислот и других биологически активных соединений. Овощи и фрукты обеспечивают нормальную моторику желудочно-кишечного тракта, стимулируют выработку и отделение ферментов и желчи, участвуют в поддержании нормального микробиоценоза кишечника (пребиотический эффект), формируют каловые массы.
Ежедневно в рацион человека с энергозатратами 2800 ккал должны быть включены: 300 г картофеля, 400 г других овощей, 50 г бобовых, 200 г фруктов, цитрусовых и ягод. Овощи и фрукты можно включать в рацион в виде отдельного блюда или в составе сложных блюд (салатов, гарниров).
Немаловажной является форма использования овощей и фруктов в питании - их можно включать в рацион в разнообразных видах: сыром, вареном, тушеном, запеченном, жареном и т.п. Способ кулинарной обработки напрямую определяет сохранение (изменение) пищевой ценности продукта. Для ряда овощей и фруктов наиболее предпочтительной формой использования в пищу является включение в рацион сырого (термически необработанного, но вымытого!) продукта либо отдельно, либо в составе сложнокомпонентной рецептуры (например, салата). К таким продуктам относятся большинство фруктов, плодов и ягод, а также овощи - томаты, огурцы, перец, морковь, капуста, укроп, петрушка, салат, редис. В этом случае практически не происходит кулинарных потерь витаминов, минеральных веществ, биологически активных соединений, и, что немаловажно, продукт сохраняет свой природный химический состав.
Другие способы приготовления указанных овощей и фруктов могут снижать пищевую ценность готового блюда. Например, при отваривании и в меньшей степени при запекании и припускании происходит потеря витаминов (особенно аскорбиновой кислоты) и минеральных веществ. Вместе с тем для ряда овощей (картофеля, тыквы, кабачков, баклажанов) тепловая обработка не только улучшает органолептические свойства, но и повышает степень переваривания и усвоения данных продуктов.
Любая комбинация овощей и фруктов в рамках многокомпонентной рецептуры со значительным количеством жира или сахара приводит к существенному снижению пищевой ценности готового продукта в результате увеличения его калорийности и ухудшения соотношений макронутриентов. Так, приготовление овощей с добавлением жира (или тем более во фритюре) увеличивает долю жировых калорий в продукте в ущерб углеводным и белковым. Аналогичным образом возрастает доля калорий за счет моно- и дисахаридов во фруктовых и ягодных вареньях, джемах.
Вместе с тем салаты из сырых овощей целесообразно заправлять небольшим количеством растительного масла (майонеза). Для фруктовых салатов хорошей заправкой можно считать соки или кисломолочные продукты (йогурты). Овощи, богатые каротиноидами (например, морковь), в целях увеличения биодоступности последних рекомендуют готовить в виде отварного блюда, заправленного сметаной или маслом.
Овощи и фрукты в целях их хранения и использования в пищу также подвергают солению, квашению, маринованию, сушке, замораживанию. Квашение капусты и яблок, связанное с молочнокислым брожением, позволяет получить благоприятный по органолептическим свойствам продукт длительного хранения, обладающий большинством полезных качеств свежего сырья (в том числе и значительное содержание аскорбиновой кислоты). Расширенному применению в питании квашеных, соленых и маринованных овощей и фруктов препятствует высокое содержание в них поваренной соли.
При замораживании практически не происходит потерь микронутриентов, что позволяет отнести этот способ хранения овощей и фруктов к наиболее оптимальному.
Роль овощей и фруктов в возникновении заболеваний человека и в формировании чужеродной нагрузки. Овощи и фрукты могут подвергаться порче в результате поражения их грибками, бактериями, вирусами при хранении. Большинство поврежденных овощей и фруктов не могут использоваться для питания из-за органолептических ограничений, и поэтому такие продукты не представляют реальной опасности для человека. Примерами повреждения овощей и фруктов могут служить фитофтора и фузариум (сухая гниль) у картофеля, а также белая гниль у капусты, свеклы, моркови, томатов.
Микробиологическая безопасность овощей и фруктов достигается при санитарно-эпидемиологическом контроле свежих, свежезамороженных и переработанных продуктов по таким показателям, как КМАФАнМ, БГКП, сальмонеллы и листерии, дрожжи и плесени. В отношении плодоовощной продукции регламентируется также проведение санитарно-паразитологических исследований на наличие яиц контактных и геогельминтов, биогельминтов, личинок гельминтов, цист лямблий.
Выращивание овощей и фруктов связано с широким использованием минеральных удобрений (особенно азотных) и пестицидов. С учетом этого в настоящее время в плодоовощной продукции нормируется содержание нитратов, пестицидов (гексахлорциклогексана, ДДТ и всех соединений, которые использовались при выращивании), а также токсических элементов (свинца, мышьяка, кадмия и ртути) и радионуклидов (цезия-137 и стронция-90). Учитывая долю овощей и фруктов в питании, можно сказать, что они являются основными поставщиками нитратов в организм и вносят значительный вклад в общую токсическую (за счет пестицидов, тяжелых металлов и мышьяка) и радионуклидную алиментарную нагрузку.