avatar

Гигиена питания

Гигиена питания : Руководство для врачей / А. А. Королев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 624 с. - ISBN 978-5-9704-3706-3

Аннотация

В руководстве изложены гигиенические основы питания человека, научно-практические аспекты теории рационального питания. Отражены современные данные о физиологических потребностях в пищевых веществах и энергии для различных категорий населения, приведены критерии пищевой и биологической ценности и безопасности основных групп продуктов, в том числе новых источников пищи. Рассмотрена в расширенном аспекте проблема алиментарно-зависимых заболеваний и алиментарной адаптации человека в условиях действия неблагоприятных факторов среды обитания. Описаны подходы к обеспечению качества пищевой продукции при ее производстве и реализации.

Издание предназначено для врачей, аспирантов, ординаторов, студентов медицинских вузов.

3.2.3. ОВОЩИ, ЗЕЛЕНЬ, ФРУКТЫ, ПЛОДЫ И ЯГОДЫ

Овощи, зелень, фрукты, плоды и ягоды (далее - овощи и фрукты) относятся к группе растительных продуктов обязательного ежедневного употребления. Данная группа является одной из наиболее многочисленных по ассортименту (табл. 3-4) и включает десятки наименований традиционных пищевых продуктов. Условно говоря, овощи и фрукты составляют вторую значительную часть растительной группы продуктов, дополняя зерновые и бобовые.

Таблица 3-4. Овощи и фрукты, используемые в питании человека

Овощи

Клубнеплоды

Картофель

Корнеплоды

Свекла, морковь, редис, репа, редька, сельдерей, петрушка (корень)

Капустные

Белокочанная, краснокочанная, савойская, брюссельская, цветная, брокколи, кольраби

Луковые

Лук репчатый, лук-порей, чеснок, черемша

Салатно-шпинатные

Салат, шпинат, щавель

Тыквенные

Тыква, огурцы, кабачки, арбузы, дыни, патиссоны

Томатные

Томаты, баклажаны, перец

Десертные

Спаржа, артишок, ревень

Пряные

Укроп, петрушка, эстрагон, хрен

Фрукты

Косточковые

Абрикосы, персики, сливы, черешня, вишня, кизил

Семечковые

Айва, груши, яблоки, рябина

Цитрусовые

Апельсины, грейпфруты, мандарины, лаймы, лимоны

Субтропические и тропические культуры

Авокадо, ананасы, бананы, гранаты, киви, манго, папайя, хурма

Ягоды

-

Виноград, клубника, черника, голубика, клюква, смородина (черная, красная, белая), крыжовник, брусника, малина, ежевика

Овощи и фрукты являются исключительными источниками важнейших незаменимых нутриентов: аскорбиновой кислоты, β-каротина, биофлавоноидов. В их составе содержатся в значительном количестве пищевые волокна, магний, калий, железо, фолиевая кислота, витамин К. Из углеводов наиболее широко представлены природные формы моно- и дисахаридов, а в ряде овощей (картофеле) - и значимое количество крахмала. Белок в овощах и фруктах представлен в количестве 0,3-2,5% и зачастую имеет дефицит незаменимых аминокислот (лейцина и серосодержащих).

В то же время в овощах и фруктах отмечается низкое содержание жиров (менее 1%), натрия и хлора. Они в целом содержат много воды и относительно мало калорий (за исключением сухофруктов). Овощи и фрукты в питании относятся к источникам щелочных валентностей.

В составе овощей и фруктов в организм поступает ряд биологически активных соединений, играющих важную роль в жизнедеятельности человека. Среди них особое внимание привлекают органические кислоты и эфирные масла, обеспечивающие естественную регуляцию пищеварения за счет усиления ферментативной активности и моторики на протяжении всего желудочно-кишечного тракта.

Среди природных органических кислот наиболее распространенными являются яблочная, лимонная и винная, содержащиеся в существенных количествах в большинстве плодов, ягод и цитрусовых. В меньших количествах в некоторых плодах и ягодах обнаруживаются другие органические кислоты: янтарная - в крыжовнике, смородине, винограде; салициловая - в землянике, малине, вишне; муравьиная - в малине; бензойная - в бруснике и клюкве.

Необходимо помнить, что некоторые органические кислоты могут играть и антиалиментарную роль. Так, щавелевая кислота, присутствующая в больших количествах в шпинате, щавеле, ревене, инжире, свекле, образует неусвояемые соли (оксалаты) с кальцием, магнием и другими минералами, значительно снижая их биодоступность.

Эфирные масла придают овощам и фруктам своеобразные вкус и аромат и в небольших количествах являются естественными стимуляторами аппетита. Они обладают также антисептическими свойствами.

Дубильные вещества, например танины, содержащиеся в чернике или чае, напротив, тормозят секреторную активность желудка и кишечника.

В последние годы особое внимание привлекает биологическая роль таких тиоловых (серосодержащих) органических соединений, как индолы. Индолы, присутствующие в капустных овощах, используются организмом во второй фазе трансформации ксенобиотиков, обеспечивая снижение риска развития отдаленных последствий (канцерогенности и мутагенности).

В эволюционном плане овощи и фрукты являются единственными источниками в питании зеленого пигмента - хлорофилла. Хлорофилл, по-видимому, как и растительные полифенолы, используется организмом в качестве дополнительного конъюгационного агента, способного эффективно детоксицировать потенциально канцерогенные соединения (полиароматические углеводороды, нитрозамины, афлатоксины).

Таким образом, овощи и фрукты при их ежедневном поступлении с рационом, являясь источниками незаменимых нутриентов, также естественным образом оптимизируют работу желудочно-кишечного тракта и поддерживают нормальный уровень пищеварения в целом за счет наличия в их составе витаминов, минералов, ПВ, органических кислот и других биологически активных соединений. Овощи и фрукты обеспечивают нормальную моторику желудочно-кишечного тракта, стимулируют выработку и отделение ферментов и желчи, участвуют в поддержании нормального микробиоценоза кишечника (пребиотический эффект), формируют каловые массы.

Ежедневно в рацион человека с энергозатратами 2800 ккал должны быть включены: 300 г картофеля, 400 г других овощей, 50 г бобовых, 200 г фруктов, цитрусовых и ягод. Овощи и фрукты можно включать в рацион в виде отдельного блюда или в составе сложных блюд (салатов, гарниров).

Немаловажной является форма использования овощей и фруктов в питании - их можно включать в рацион в разнообразных видах: сыром, вареном, тушеном, запеченном, жареном и т.п. Способ кулинарной обработки напрямую определяет сохранение (изменение) пищевой ценности продукта. Для ряда овощей и фруктов наиболее предпочтительной формой использования в пищу является включение в рацион сырого (термически необработанного, но вымытого!) продукта либо отдельно, либо в составе сложнокомпонентной рецептуры (например, салата). К таким продуктам относятся большинство фруктов, плодов и ягод, а также овощи - томаты, огурцы, перец, морковь, капуста, укроп, петрушка, салат, редис. В этом случае практически не происходит кулинарных потерь витаминов, минеральных веществ, биологически активных соединений, и, что немаловажно, продукт сохраняет свой природный химический состав.

Другие способы приготовления указанных овощей и фруктов могут снижать пищевую ценность готового блюда. Например, при отваривании и в меньшей степени при запекании и припускании происходит потеря витаминов (особенно аскорбиновой кислоты) и минеральных веществ. Вместе с тем для ряда овощей (картофеля, тыквы, кабачков, баклажанов) тепловая обработка не только улучшает органолептические свойства, но и повышает степень переваривания и усвоения данных продуктов.

Любая комбинация овощей и фруктов в рамках многокомпонентной рецептуры со значительным количеством жира или сахара приводит к существенному снижению пищевой ценности готового продукта в результате увеличения его калорийности и ухудшения соотношений макронутриентов. Так, приготовление овощей с добавлением жира (или тем более во фритюре) увеличивает долю жировых калорий в продукте в ущерб углеводным и белковым. Аналогичным образом возрастает доля калорий за счет моно- и дисахаридов во фруктовых и ягодных вареньях, джемах.

Вместе с тем салаты из сырых овощей целесообразно заправлять небольшим количеством растительного масла (майонеза). Для фруктовых салатов хорошей заправкой можно считать соки или кисломолочные продукты (йогурты). Овощи, богатые каротиноидами (например, морковь), в целях увеличения биодоступности последних рекомендуют готовить в виде отварного блюда, заправленного сметаной или маслом.

Овощи и фрукты в целях их хранения и использования в пищу также подвергают солению, квашению, маринованию, сушке, замораживанию. Квашение капусты и яблок, связанное с молочнокислым брожением, позволяет получить благоприятный по органолептическим свойствам продукт длительного хранения, обладающий большинством полезных качеств свежего сырья (в том числе и значительное содержание аскорбиновой кислоты). Расширенному применению в питании квашеных, соленых и маринованных овощей и фруктов препятствует высокое содержание в них поваренной соли.

При замораживании практически не происходит потерь микронутриентов, что позволяет отнести этот способ хранения овощей и фруктов к наиболее оптимальному.

Роль овощей и фруктов в возникновении заболеваний человека и в формировании чужеродной нагрузки. Овощи и фрукты могут подвергаться порче в результате поражения их грибками, бактериями, вирусами при хранении. Большинство поврежденных овощей и фруктов не могут использоваться для питания из-за органолептических ограничений, и поэтому такие продукты не представляют реальной опасности для человека. Примерами повреждения овощей и фруктов могут служить фитофтора и фузариум (сухая гниль) у картофеля, а также белая гниль у капусты, свеклы, моркови, томатов.

Микробиологическая безопасность овощей и фруктов достигается при санитарно-эпидемиологическом контроле свежих, свежезамороженных и переработанных продуктов по таким показателям, как КМАФАнМ, БГКП, сальмонеллы и листерии, дрожжи и плесени. В отношении плодоовощной продукции регламентируется также проведение санитарно-паразитологических исследований на наличие яиц контактных и геогельминтов, биогельминтов, личинок гельминтов, цист лямблий.

Выращивание овощей и фруктов связано с широким использованием минеральных удобрений (особенно азотных) и пестицидов. С учетом этого в настоящее время в плодоовощной продукции нормируется содержание нитратов, пестицидов (гексахлорциклогексана, ДДТ и всех соединений, которые использовались при выращивании), а также токсических элементов (свинца, мышьяка, кадмия и ртути) и радионуклидов (цезия-137 и стронция-90). Учитывая долю овощей и фруктов в питании, можно сказать, что они являются основными поставщиками нитратов в организм и вносят значительный вклад в общую токсическую (за счет пестицидов, тяжелых металлов и мышьяка) и радионуклидную алиментарную нагрузку.