Гигиена питания

Питание является ведущим фактором поддержания здоровья и продления долголетия человека. Состояние здоровья в пожилом возрасте определяется многочисленными факторами, генетическими и внешними, действующими в течение всей предыдущей жизни. К старшему возрасту (60 лет и более) организм человека претерпевает ряд изменений на органном и метаболическом уровнях, обусловливающих потребность в корректировке рациона. В ряду ведущих причинных факторов основное место занимают:

В силу этого питание людей старшего возраста должно быть, с одной стороны, ограниченным по калорийности (в соответствии с реальными энергозатратами и низкой метаболической активностью), главным образом за счет животных жиров и моно- и дисахаридов, количеству поваренной соли, а с другой стороны, полноценным по содержанию незаменимых аминокислот, ПНЖК, растительных стеринов, ПВ, витаминов, кальция, калия, магния, железа, цинка, хрома и других микронутриентов (приложение 2).

Сбалансированность белков в целом должна соответствовать обычным требованиям (55% животного белка). Среди всех жиров растительное масло должно составлять не менее 50% с желательным увеличением в нем доли источников МНЖК (оливковое масло). Углеводы должны быть представлены не менее чем на 80-85% полисахаридами. Таким образом будет формироваться гипохолестеринемическая и гипогликемическая направленность рациона на макронутриентном уровне.

Количество ПВ в рационе должно находиться на уровне 25-30 г в сутки. Этот уровень должен быть обеспечен разнообразными овощами, зеленью, фруктами, кулинарно обработанными в соответствии с функциональным состоянием желудочно-кишечного тракта.

Потребность в микронутриентах повышается как в силу снижения их биодоступности, так и в результате повышенного расхода в адаптирующемся к старости метаболизме. В пожилом возрасте особое внимание должно быть уделено бездефицитному поступлению витаминов-антиоксидантов: С, Е, А, β-каротина, биофлавоноидов, обеспечивающих защиту клеточных стенок и биомембран, и витаминов В₁₂, фолатов, В₆, способствующих снижению риска усугубления атеросклеротического процесса.

Среди минеральных веществ, подверженных повышенному расходу в организме пожилого человека, основными являются кальций, калий, железо, магний, цинк, хром, обусловливающие нормализацию костного метаболизма, гемопоэза, водно-электролитного обмена, функций центральной нервной системы, углеводного и жирового обмена.

В настоящее время утверждены нормы физиологической потребности в энергии и пищевых веществах для людей старшего возраста с половой и внутренней возрастной дифференцировкой.

В условиях пониженных энергозатрат пожилые люди не имеют возможности увеличить общее количество и расширить ассортимент пищевых продуктов, регулярно используемых в рационе. Подобный редуцированный рацион, как правило, неспособен обеспечить реальную потребность в микронутриентах, ПНЖК, пищевых волокнах. В этой связи в питании людей пожилого и старческого возраста увеличивается значение обогащенных продуктов и БАД к пище, способствующих повышению пищевой плотности рациона без увеличения калорийности. Именно обогащение рациона дополнительными источниками витаминов и минеральных веществ является реальным диетологическим приемом коррекции дефицитного пищевого статуса, ведущего в пожилом возрасте к развитию вторичных иммунодефицитов и ослаблению защитно-адаптационных возможностей.

При выявлении у пожилых людей нарушений в параметрах пищевого статуса, характеризующих липидный, углеводный и минеральный обмен, для их коррекции целесообразно включать в рацион соответствующие функциональные продукты. Функциональные продукты можно использовать также для нормализации микрофлоры и моторики кишечника.

У людей старшего возраста необходимо регулярно (не реже 2 раз в год) контролировать пищевой статус по таким показателям, как BMI, клинические проявления микронутриентной недостаточности, спектр жирных кислот, концентрация общего холестерина, ферритин (трансферрин), гомоцистеин в сыворотке крови, гликозилированный гемоглобин, малоновый диальдегид в эритроцитах.

Режим питания в пожилом возрасте желательно строить исходя из 4-5-разового дробного питания без больших перерывов в приеме пищи.

У людей старшего возраста, страдающих хроническими заболеваниями в стадии ремиссии и при обострении, необходимо применять рацион диетического питания, соответствующий патологическому процессу.