Детская хирургия

Детская хирургия / Под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-3144-3

Аннотация

Национальное руководство по детской хирургии содержит современную и актуальную информацию о диагностике и лечении основных пороков развития и хирургических заболеваний детского возраста (головы и шеи, грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата) с учетом возрастных особенностей детского организма.

Большое внимание уделяется современным методам диагностики и лечения, включая эндоскопические и мини-инвазивные методы лечения. Приложение к руководству на компакт-диске включает информацию для врачей и пациентов, видеоматериалы, дополнительные иллюстрации, справочные материалы, решения симпозиумов Российской ассоциации детских хирургов, ситуационные задачи.

В подготовке настоящего издания в качестве авторов-составителей и рецензентов участвовали ведущие детские хирурги. Все рекомендации прошли этап независимого рецензирования. Предназначено для детских хирургов, педиатров, хирургов общего профиля, врачей смежных специальностей, клинических интернов и ординаторов, аспирантов, студентов старших курсов медицинских вузов.

Гриф

Подготовлено под эгидой Российской ассоциации детских хирургов и Ассоциации медицинских обществ по качеству

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Наличие гнойной стадии воспаления и/или отсутствие эффекта от консервативной терапии - абсолютное показание к срочному оперативному вмешательству; его объём и технические особенности зависят от формы заболевания.

Выбор оптимального оперативного доступа - одна из принципиальных составляющих, способствующих повышению эффективности лечения и возможной профилактике развития осложнений.

Основные требования к выбору оперативного доступа: уменьшение напряжения тканей, удаление гноя и проведение радикальной некрэктомии.

Существуют технические особенности оперативного лечения при различных формах панариция.

При кожной форме разрез проводят в области максимальной флюктуации с иссечением отслоённого эпидермиса.
При паронихии проводят дугообразный разрез вдоль края ногтя.
При околоногтевом панариции целесообразен Г-образный разрез в области некротического очага.
При подногтевой форме показано удаление ногтя.
При подкожной форме разрез проводят по боковым поверхностям пальца или выполняют Г-образный разрез. Показано дренирование раны.
При суставной форме производят артротомию двумя параллельными разрезами по тыльно-боковой поверхности повреждённого сустава, промывание, дренирование сустава, некрэктомию.
При сухожильной форме выполняют вскрытие сухожильного влагалища по переднебоковой поверхности основной фаланги, его дренирование и промывание.
При костной форме показаны вскрытие поражённых тканей, включая кость, секвестр- и некрэктомия, дренирование.
При пандактилите производят секвестр- и некрэктомию, дренирование, в тяжёлых случаях - ампутацию или экзартикуляцию пальца.

В послеоперационном периоде целесообразно проведение перевязок с антисептическими растворами и аппликации мазевых форм фармакологических препаратов.