Урология

Увеличение числа лейкоцитов и изменение лейкоцитарной формулы со сдвигом влево в клиническом (общем) анализе крови характерно для гнойно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) - для воспалительных и онкологических заболеваний. Увеличение числа эритроцитов в крови (эритроцитоз) - один из симптомов рака почечной паренхимы.

Определение концентрации креатинина при биохимическом анализе крови позволяет косвенно судить о состоянии клубочковой фильтрации: 90% креатинина выводится из организма человека именно посредством клубочковой фильтрации, и лишь 10% - канальцевой секреции. Таким образом, показатель клиренса креатинина отражает СКФ и, соответственно, увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови в 2 раза свидетельствует о снижении СКФ почти на 50%. Кроме того, часто используют формулы (например, формула Кокрофта), позволяющие более точно рассчитать СКФ по концентрации креатинина сыворотки крови. Эти формулы учитывают возраст, пол и массу тела пациента.

Увеличение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови, свидетельствующее о нарушении пуринового обмена, - ведущий симптом уратного нефролитиаза.

В последнее десятилетие большое значение в диагностике рака простаты приобрело определение в сыворотке крови опухолевых маркёров - простатоспецифического антигена (ПСА). Исследование проводят при подозрении на рак простаты, а также всем мужчинам старше 50 лет 1 раз в год для раннего выявления этого заболевания. Установлено, что клетки рака простаты продуцируют в 10 раз больше ПСА, чем клетки гиперплазированной (аденоматозной) или нормальной простаты, поэтому при раке простаты содержание ПСА (норма 0-4 нг/мл) в сыворотке крови повышается. Существует мнение, что верхней границей нормы содержания ПСА следует считать не 4, а 2,5 нг/мл, поскольку во многих исследованиях было установлено, что в промежутке значений от 2,5 до 4 /нг/мл риск выявления рака простаты составляет более 20%. Ложное повышение концентрации ПСА, длящееся около недели, возникает после пальцевого ректального исследования или массажа простаты, семяизвержения, ректального УЗИ, а также может часто возникать у больных, страдающих запорами.

Известно, что концентрация ПСА напрямую коррелирует с объёмом простаты и степенью активности воспалительного процесса. Следовательно, содержание ПСА может быть повышено при больших размерах простаты и при активном воспалительном процессе. Для более специфичной диагностики, в особенности при значениях концентрации ПСА, соответствующих так называемой "серой зоне" (от 4 до 10 нг/мл), определяют: