Фтизиатрия : учебник / Перельман М. И. , Богадельникова И. В. - 4-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 446 с. - ISBN 978-5-9704-2493-3 |
Аннотация
В четвертом, переработанном и дополненном, издании учебника по фтизиатрии представлены современные данные об изменениях в эпидемиологии туберкулеза. В издании содержится информация о достижениях медицинской науки в диагностике, профилактике и лечении туберкулеза. Весь теоретический материал иллюстрирован, что значительно облегчает его восприятие и усвоение.
Учебник соответствует новой программе для студентов медицинских вузов, утвержденной Министерством образования и науки и одобренной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
На компакт-диске представлены тестовые задания для контроля полученных знаний. Учебник предназначен студентам медицинских вузов, а также может быть рекомендован для последипломного образования врачей, в частности для врачей общей практики и семейных врачей.
Гриф
Гриф Минобрнауки России.
4-е издание, переработанное и дополненное
Министерство образования и науки РФ
Рекомендовано ГОУ ВПО «Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова» в качестве учебника для студентов учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по специальностям 060101.65 «Лечебное дело», 060105.65 «Медико-профилактическое дело» по дисциплине «Фтизиопульмонология» и по специальности 060103.65 «Педиатрия» по дисциплине «Фтизиопульмонология и детский туберкулез»
Регистрационный номер рецензии 078 от 15 апреля 2010 года
ФГУ «Федеральный институт развития образования»
Москва
ИЗДАТЕЛЬСКАЯ ГРУППА «ГЭОТАР-Медиа»
2013
УДК 616.24-
002.5(075.X) ББК
55.4я73-1 П27
Перельман М. И., Богадельникова И.В.
П27 Фтизиатрия : учебник / М. И. Перельман, И. В. Богадельникова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 448 с. : ил. + CD. ISBN 978-5-9704-2493-3
В четвертом, переработанном и дополненном, издании учебника по фтизиатрии представлены современные данные об изменениях в эпидемиологии туберкулеза. В издании содержится информация о достижениях медицинской науки в диагностике, профилактике и лечении туберкулеза. Весь теоретический материал иллюстрирован, что значительно облегчает его восприятие и усвоение.
Учебник соответствует новой программе для студентов медицинских вузов, утвержденной Министерством образования и науки и одобренной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
На компакт-диске представлены тестовые задания дня контроля полученных знаний.
Учебник предназначен студентам медицинских вузов, а также может быть рекомендован для последипломного образования врачам общей практики и семейным врачам.
УДК 616.24-
002.5(075.8) ББК
55.4я73-1
Права на данное издание принадлежат ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания не могут быть осуществлены без письменного разрешения ООО Издательская группа << ГЭОТАР-Медиа».
© Перельман М.И., Богадельникова И.В., 2013 ©
ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2013 © ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»:, ISBN 978-5-9704-2493-3 оформление, 2013
6.5. Эндоскопия
При туберкулезе органов дыхания широко применяют бронхоскопию, значительно реже — торакоскопию и медиастиноскопию.
Для бронхоскопии обычно используют гибкий бронхоскоп со стекловолоконной оптикой — фибробронхоскоп (рис. 6.9).
Рис. 6.9. Фибробронхоскоп
Фибробронхоскопию, как правило, делают под местной анестезией в положении больного сидя в кресле с подголовником. Фибробронхоскоп проводят через нижний носовой ход или через рот.
При осмотре бронхов оценивают состояние слизистой оболочки, характер бронхиального содержимого, диаметр просвета бронхов, эластичность, тонус и подвижность бронхиальной стенки. Исследование заканчивают забором материала для бактериологического и морфологического исследования. Можно также провести лаваж бронхов и забрать жидкость из нижних отделов дыхательных путей для лабораторного исследования. Иногда из лаважной жидкости могут быть выделены МБТ, которые в другом диагностическом материале не обнаруживаются.
Торакоскопию (плевроскопию) осуществляют с применением видеотехники (видеоторакоскопии). Для исследования нужны торакоскоп, видеокамера, мониторы и дополнительное оснащение для биопсии и различных манипуляций. Для осмотра плевральной полости необходимо обеспечить спадение легкого на 1/2—1/3 обычного объема. У больных с экссудативным плевритом производят пункцию с замещением жидкости воздухом. Под наркозом через 2—3 прокола грудной стенки в полость плевры вводят торакоскоп и специальные инструменты. При показаниях производят биопсию, чаще щипцовую или пункционную. Торакоскопическую картину можно фотографировать, передавать на телевизионный экран и записывать на видеоленту.
Медиастиноскопия представляет диагностическую операцию с осмотром переднего средостения. Используют специальный аппарат — медиастиноскоп (видеомедиастиноскоп; рис. 6.10). Из небольшого разреза над яремной вырезкой грудины в средостение вводят медиастиноскоп и производят пункцию, выкусывание, удаление паратрахеальных и бифуркационных лимфатических узлов.
Рис. 6.10. Принадлежности для видеомедиастиноскопии: 1 — инструменты для биопсии; 2 — видеомедиастиноскоп